2017年12月7日,新都区人民医院成功实现了首例全国联网异地就医即时报销结算。患者唐某是四川省南充市参保职工,在医院住院期间,总花费为20887.52元,通过国家跨省异地就医实时联网结算平台,个人支付7315.07元,医保统筹基金支付13572.45元。
这成为医院异地参保人员住院,通过国家平台刷出的全国联网异地就医即时报销结算的“第一单”,标志着医院成功实现了全国联网异地就医即时报销结算,这也意味着今后成都市外、四川省外的全国各地的城镇职工住院患者在新都区人民医院住院,都可以即时报销结算,参保人员多地跑腿、先行垫付医药费的日子结束了。
自2014年起,国家开始大力推进跨省异地就医即时联网结算,至2015年底,部分三甲医院成功地实现了住院医疗费用点对点的联网结算。按照人社部的工作要求,成都市三级医疗机构2017年12月底确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接联网报销结算。
新都区人民医院按照时间节点,分布推进系统建设,2017年11月,我院跨省异地就医实时联网结算系统成功地通过国家验收,正式接入国家平台。自2017年12月7日起,在新都区人民医院出院结算时,您只需缴纳个人支付部分即可,医院先垫付,再与参保地医保经办机构结算。既减轻参保地医保经办机构的负担,又为患者节省报账的时间,免去您的奔波之苦、垫付之忧。
异地就医直接结算,
这些重点你得知道!
哪些人可以申请异地就医直接结算?
城镇职工、城乡居民参保人员,如异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等。
符合哪些条件可异地直接结算?
参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案。
住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算。
已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。
(三者缺一不可)
登录查询系统
参保人员备案应首先登录人社部社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn),查询可供选择直接结算的“异地定点医疗机构查询”
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就医前登记备案
跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
根据规定,目前跨省异地医保结算,采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。
就医地目录:异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;
参保地政策:基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策;
就医地管理:跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度地依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。
新都区人民医院医保科主任李红:
能够为患者提供全国联网异地就医即时联网报销结算的便利服务,简化患者的费用报销结算流程,我们感到很欣慰。
医保科咨询电话:028-62512061
异地就医,实现全国联网出院即时报销结算
这些重点你了解没?
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成都市新都区人民医院 国家三级乙等综合医院
来源:医保科 编辑:鄢家明 审核:邝琰
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