“非常感谢，感谢你们给了我第二次生命，我代表家人和刚出生的宝宝向你们深深的鞠上一躬，感谢刘主任、郭主任和李主任，以及各位医生护士们对我的细心呵护，你们真是妙手回春、医者仁心呐”4床的陈女士哽咽的道来。
在12月3日凌晨，山城妇产科接诊了一位二胎产妇，30周岁，患者以“停经36周，无痛性阴道出血2小时余”为主诉入院，孕24周时彩超提示前置胎盘，孕32周彩超提示完全性前置胎盘， 通过查体和检查后，我们发现该孕妇竟然是一位凶险性前置胎盘患者。追问患者病史后得知，原来4年前，她曾在鹤壁市某医院行剖腹产1次，而此次妊娠胎盘就恰巧位于上次剖宫产瘢痕处。如不随时处理，胎儿会有生命危险。在临床上，凶险性前置胎盘会导致严重产科出血、休克、围生期子宫切除率极高，严重威胁孕产妇生命及生殖健康，处理不当甚至可导致孕产妇死亡。
患者入院后，鹤壁市人民医院山城妇产科郭玉生主任立刻组织全科医务人员讨论手术方案，报告刘丽霞主任，并启动全院产科危急重症救治预案。术前我们为患者备血，并进行了锁骨下静脉穿刺术，以备术中大量输血输液。2017年12月5日下午3时，我们为患者进行手术，麻醉科主任武强亲自指导麻醉，黄青敏护士长、谢湘平护士长也参与到抢救中。
当患者腹腔被打开时，其子宫表面血管怒张，像一条条蚯蚓一样，局部呈紫蓝色。这些症状更加证实了术前的诊断：凶险性前置胎盘。
为确保胎儿的生命安全，在胎儿娩出前我们选用腰麻麻醉；当胎儿娩出后，选用全身麻醉继续开展手术，由于部分胎盘已植入子宫肌层，娩出胎盘的过程有可能会损伤到子宫肌层，而妊娠末期为满足胎儿的营养供给，胎盘的血流速度会达到600—700毫升/分钟，在手术娩出胎盘过程中，患者出血量较大，仅几分钟患者就开始出现面色苍白、恶心、烦躁等症状。我们马上启用紧急输血方案。
刘丽霞主任、郭玉生主任、李灵郑主任临危不乱，泰然处之，在麻醉科医生的全力配合下，经过奋力抢救，患者的出血点被逐渐控制，生命体征趋于稳定，最后，手术很成功，不但母子平安，而且患者的子宫也保住了。
“3.0千克，母子平安！”护士高兴地抱着襁褓中的婴儿走了出来。 患者的丈夫在手术室外不敢离开半步，当他听到母女平安的消息时，激动的心情溢于言表。患者随后被转入ICU。
在ICU期间，我们丝毫不敢大意，任梦露住院医师又多次帮孕妇按压宫底，观察阴道出血及宫缩情况。第二天，全体医护人员前来看望患者，患者激动地热泪盈眶。看到病人转危为安，我们山城妇产科全体医护人员都为能够救死扶伤，解除患者的危机感到骄傲和自豪。
郭玉生主任提醒：
「瘢痕子宫要注意」
产后出血是产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一，而前置胎盘是引起产后出血的重要原因。山城妇产科郭玉生主任表示，随着二胎政策开放，既往剖宫产率过高，凶险性前置胎盘发病率也显著增加。郭主任提醒广大孕妇，一定要定期规范产检，才能有效避免风险。如果有瘢痕子宫，孕妇在妊娠后要尽早去确定胚胎着床位置，如果着床在上次剖宫产瘢痕附近，那么造成凶险性前置胎盘的几率将会非常大。
图/文 妇产科 齐健彤
