普外二科近日成功为一位65岁下肢深静脉血栓形成患者,实施了下腔静脉可回收滤器置入术,我院近年共完成下腔静脉滤器置入术近20例,可回收式滤器置入术,尚属首例。可回收式滤器置入后,一般2周后即行取出,避免了永久性滤器置入后,需要长期口服华法林、监测凝血功能的麻烦。
该患者2周前在外院行大隐静脉曲张手术,术后1周整个左下肢高度肿胀、疼痛,彩超检查发现左下肢深静脉广泛血栓形成,因患者有股部大面积皮下血淤斑,溶栓抗凝有禁忌。为预防静脉血栓脱落形成肺栓塞,从而给患者带来生命危险,在科主任强泽好副主任医师的带领下,石秀全主治医师、崔巍医师共同为患者进行了下腔静脉滤器置入术。下腔静脉滤器植入术是将选定的金属滤网(滤器)通过股静脉置入下腔静脉内,形成对下肢静脉栓塞的拦截。下腔静脉滤器可使肺栓塞发生率从60%-70%下降为0.9%-5%,该项技术为下一步手术取栓、药物溶栓提供了强有力的支持,使深静脉血栓得到更有效的治疗。
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态,如中风后遗症、脑外伤后遗症、下肢外伤等情况,尤其是骨科大手术、普外科、妇科手术后。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。
普外二科/石秀全