好消息！好消息！北京多年的居民医保二元结构将在明年正式落幕，城乡居民医保正式并轨，不再区分城镇农村户籍。
记者｜戚向坤
来源｜中国县域卫生
日前，北京医改又有了新动作，北京市人力社保局发布了《北京市城乡居民基本医疗保险办法》，明确了从2018年1月1日起，北京市将实施统一的城乡居民医疗保险制度，打破城乡差异，并为农村居民发放社保卡。
据北京市人力社保局提供的数据显示，到今年8月底，北京市城乡居民养老保障参保人数为214万人，新农合参保人数有186.1万人。此文件的发布，消除了城乡医保差异，凸显出了统一城乡医保的公平性。
农村居民持社保卡实时结算，无需再先行垫付医药费
统一后的城乡居民医保制度不再区分城镇和农村户籍，覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民，包括老年人、劳动年龄内居民和学生儿童，以及北京市户籍人员的外埠户籍配偶、子女没有其它基本医疗保障的，都可参加城乡居民医保。
北京市人力社保局副巡视员徐仁忠表示，城乡医保统一以后，北京市农村居民也将发放社保卡，享受持卡就医实时结算，无需再先行垫付医药费，减轻农村居民就医经济负担。
城乡医保统一后，财政补助力度加大，人均补助标准由原来的1000元、1040元统一提高到1430元，提高了40%。文件同时明确，学生儿童和老年人的个人缴费每人每年180元，劳动年龄内居民个人缴费每人每年300元。城乡居民中低保、困补、低收入农户、残疾等13类困难人员个人缴费由政府给予全额补助。
医保定点医疗单位范围扩大
据了解，在整合前，城镇居民在任何级别的医院门诊起付线都是650元，新农合在区内就医，一级医院执行的起付线是100元，二、三级医院执行的起付线是550元。整合以后，对城镇居民来讲，一级医疗机构起付线在降低；而对于新农合居民来讲，区内就业待遇基本持平，但就医范围扩大更加显著。
城乡居民医保制度统一后，在报销标准上向基层医疗机构倾斜，积极发挥医保调节作用，推进北京市分级诊疗制度建设。新制度实施后，城乡居民的医保待遇全面提升，门诊最高报销比例比原来提高了5个百分点达到55%，门诊年度封顶线统一为3000元；住院最高报销比例达80%，比原来提高了5-10个百分点，住院年度封顶线统一提高到20万元。
城乡医保统一后，参保者尤其是农村居民的就医范围将大大增加，原有的833家新农合医保定点医疗机构和城镇居民医保定点医疗机构，已全部纳入城乡居民医保定点医疗机构统一协议管理，定点医疗机构数量将增加至3000余家。
北京市新农合医疗服务管理中心主任白玉杰表示，与原来各区新农合定点医疗单位120到200家左右相比，今后农村居民可在全市数千家医保定点医疗单位就医。
“基层首诊”机构范围扩大，有效期增至180天
新制度下，城乡老年人和劳动年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊，经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医，一次转诊有效时限为180天。
整合前，对城镇居民执行的是社区首诊，即城乡的老年人、无业居民等参保人群，必须在定点医疗机构里有社区标识的医院才能转诊，主要是社区卫生服务中心和社区卫生服务站。而为了进一步方便参保人群，这次把社区首诊的范围扩展到一级及以下的医疗机构，也就是说，参保人员选定的定点一级以下的医疗机构，或者是中医专科的一级医疗机构，都可以办转诊手续。且原来转诊一次90天有效，这次调整到180天有效。
新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围，城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种，与职工医保保持一致。
徐仁忠表示，整合后城乡居民医保实行市级统筹，基金共济能力不断增强，抗风险能力显著提高，基金运行更加安全。总之，城乡居民医保制度的统一，对于城乡居民公平享有基本医疗保险权益，增进人民福祉，统筹城乡协调发展、全面建成小康社会都将形成重要的促进和支撑。
消除城乡医保差异势在必行，此举可在全国复制
新制度下，北京市农村居民也将发放社保卡，享受持卡就医实时结算，无需再先行垫付医药费，这将减轻农村居民就医经济负担。这也是医疗改革和新型城镇化的应有之义。但这也对地方财政提出了较高的要求。
北京市的财政较为充沛，可以承受城乡医保统一的负担，但对于财力不足的地方而言，向北京市看齐明显是一道难题。不过，这并不妨碍那些经济发达的地方效仿借鉴。从长远而言，不仅要做到城乡无差别，也要做到首都和地方无差别，这才是最大化的公平。
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越县域，越懂县域！
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