河北省精神卫生中心：探索建立有精神卫生特色的分级诊疗制度

河北省精神卫生中心又名河北省第六人民医院，是省卫生计生委直属的三级精神心理专科医院，承担着全省急重症精神障碍的治疗、心理咨询和心理治疗、危机干预，心理治疗，以及全省精神卫生工作的技术指导和行业管理职能。

发挥中心职能，组建全省精神卫生专科联盟

2014年4月，河北省精神卫生中心牵头组织省内外22所精神病专科医院，成立了“河北省精神卫生医疗联合体”，山西、内蒙的医疗机构加入，探索建立有精神卫生特色的分级诊疗制度。

2017年，国家和我省关于推进医疗联合体建设的文件出台后，在原有工作基础上，按照文件要求对医疗联合体建设进行规范和完善，成立了河北省精神卫生专科联盟。目前，联盟共有81家成员单位，其中省内有77家，省外有4家，覆盖全省各设区市、定州市和雄安新区。

“三种模式”“三种措施”，推动优质资源上下贯通

联盟牢牢把握公益属性，坚持以专科协作为纽带，以补位发展为依托，以提高联盟各级医院精神障碍诊疗能力、建立专科分级诊疗模式为目标，建立“三种模式”，采取“三种措施”，着力推动优质精神卫生资源的上下贯通，把精神障碍防治的重心下移，精神心理卫生服务的关口前移，逐步实现联盟成员单位科学化、规范化、同质化管理，全面提升成员单位的服务和管理水平。

一是建立全面托管模式，扶持市县级精神卫生机构发展。根据双方自愿、合作共赢的原则，先后托管了邢台市精神病医院、曲阳县第二中心医院精神科，派出管理和医疗团队，选拔管理人员担任执行院长，业务骨干轮流到被托管医院工作，使两所被托管医院的诊疗服务能力和管理规范化水平明显提升。

二是建立人员互挂模式，规范基层精神卫生机构管理。开展医联体建设工作以来，联盟根据成员单位需求，分别派出医疗护理骨干管理人员，先后到秦皇岛市九龙山医院、定州市精神病医院、怀来县精神专科医院挂职或支援工作，免费接受成员单位的医护人员和管理人员到中心管理岗位锻炼，到一线科室研修进修，帮助基层医院健全规章制度、完善操作规程，改进医院管理。

三是建立专科共建模式，助力综合医院精神心理科发展。2014年以来，河北省精神卫生中心先后与保定市第二中心医院、安新县医院、容城县医院、雄县医院、安国市医院合作，派出专家定期到医院出诊，对住院患者提供联络会诊服务，保障基层患者在县域内首诊，危急重症患者及时转诊治疗。

开展系统培训，规范精神科医师的培训管理。在省卫生计生委的支持下，专科联盟先后组织了多期精神科骨干医师进修班和专科护士培训班，共培训学员170名（其中，医师44名、护士126名，目前还有147名医生在接受培训）。同时，承担了联盟成员单位新聘员工的岗前培训、管理干部培训班和专业技术人员培训工作，进一步加强了精神卫生专业队伍建设，基本消除全省精神卫生资源空白区。

开展区域合作，拓展联盟发展空间。联盟的建设成效得到了省外同行的认可，山西省、内蒙古自治区和宁夏回族自治区的四所精神卫生机构，主动申请加入联盟，派出中层管理团队，到中心接受集中培训、轮训，分享联盟发展成果。

依托严重精神障碍患者管理服务网络，落实双向转诊。2016年，河北省精神卫生中心通过严重精神障碍患者管理网络，陆续与保定市350余家基层医疗卫生机构签订双向转诊协议。为基层医疗卫生机构上转的患者开通绿色通道，优先办理入院手续，推出系列惠民措施。截至目前，共接收上转患者近400名，出院患者全部实行下转，到基层接受康复治疗和随访管理。

下一步，联盟将根据省卫生计生委的要求和部署，进一步发挥好三级医院示范引领作用，重点在探索联盟内药物联合采购；探索建立专科联盟内医师多点执业机制；加强联盟内医院的质量与安全管理，提升专科联盟内医疗质量同质化水平等方面进行探索。