药师推荐！6个有效减毒增效的药店常用联合用药方案

盐酸二甲双胍缓释片＋B族维生素（或B12）

治疗糖尿病的用药中，盐酸二甲双胍缓释片是常用的，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者。本品可减少肠道对维生素B12的吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。

所以盐酸二甲双胍缓释片和B族维生素（或B12）联合用药时，可以增加患者对B12的吸收，避免由于服用盐酸二甲双胍缓释片产生贫血的情况。

格列齐特片＋二甲双胍缓释片

格列齐特片是第二代磺脲类降血糖药，其机理是选择性地作用于胰岛β细胞，促进胰岛素分泌，并提高进食葡萄糖后的胰岛素释放，使肝糖生成和输出受到抑制。

盐酸二甲双胍具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用。它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用以提高胰岛素的敏感性。此外，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍还不会导致2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症。

两者联合用药，一个增加胰岛素敏感度，一个增加胰岛素分泌，作用机理不一样，起协同作用。

马来酸依那普利片+吲达帕胺片

马来酸依那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ含量，造成全身血管舒张，引起降压。常见副作用为干咳。注意：妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。

吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等。注意：利尿剂禁用于痛风患者，高脂血症者宜慎用。

因此，吲达帕胺与依那普利联合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。

阿托伐他汀钙片＋降脂通脉胶囊

阿托伐他汀钙片，适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者，以及冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。

降脂通脉胶囊降脂化浊，化痰祛湿，活血通脉。用于痰瘀阻滞所致的高脂血症，以及防治动脉粥样硬化。

阿托伐他汀钙片联合降脂通脉胶囊能更安全、更有效地纠正混合型脂质代谢紊乱。

胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

胃苏颗粒理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。胃苏颗粒能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。

法莫替丁也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。

替硝唑和阿莫西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。

四种药品联合用药，用于急性胃炎有一定疗效。

富马酸亚铁+维生素C

富马酸亚铁为二价亚铁，口服吸收良好，有利于吸收和利用。

维生素C有抗氧化作用，即将体内三价铁还原为亚铁，以供机体更好地吸收利用。

注意：铁剂对胃肠道有刺激作用，因此要求患者在饭后服用，忌与茶、解热镇痛药物一起服用，以免影响铁的吸收和加重胃肠道刺激；患者服用富马酸亚铁后症状有好转时不能立即停药，应服至血红蛋白恢复正常后，再继续应用1个月，以补充体内储备铁；对消化性溃疡、溃疡性结肠炎和肠炎患者以及口服铁剂不能耐受的患者应酌情慎用或忌用。