虽然地处低纬度平均温度较高的岭南地区依然风和日丽,但早晚温差较大,一定要注意保暖御寒，保护好宝贵的阳气。一年一度的三九天灸又来啦！
“岭南传统天灸疗法”入选广东省、广州市非物质文化遗产名录，每年近30万人次的追捧天灸。其中不乏一些“粉丝”迷糊地跟风，不了解天灸的治病原理，更谈不上按需天灸。
天灸非“通术”，虚寒才对症。广东省中医院针灸科专家提醒，湿热症、阴虚发热等人士并不适宜天灸；需要按疗程治疗，一次见效的疗法不可能。
数说：
每年那么多人排队等候贴药，真的那么管用吗？
确实，天灸疗法最早有文字记载于南北朝，如今列国家中医药管理局适宜推广项目而覆盖全国20多个省、港澳台地区以及东南亚。不过，它的数据研究却起步较晚。
徐振华介绍，从2011年起，广东省中医院致力于建设天灸研究的数据库，每年入库病例数约3000份。根据省中医院近20多年对过敏性鼻炎患者等1.5万例病人的跟踪观察，天灸的有效率达到80%左右；哮喘有效率稍低。尿频、遗尿小范围临床实验也证实有60%的有效率，其中老年性尿频，近60例住院病人在灸疗后，36名病人夜尿次数降至少于4次。自2013年12月以来，招募了500多名失眠志愿者，半年灸疗随访发现，在2~3次治疗后，总有效率达70%左右。其中一名65岁患者，已经失眠20年，每晚要服5粒安眠药才能入睡。陈伯接受灸疗共6次，目前只吃2粒安眠药，每晚能睡4小时。
释疑：
天灸非“通术”，虚寒才对症
在广州地区各大医院，天灸的适应病种已经达上百种，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢性支气管炎、慢性咽喉炎、多痰、虚人感冒、虚寒性胃脘病、慢性肠炎、消化不良、虚性便秘、颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌劳损、膝关节病、风湿性关节炎、虚寒性痛经、慢性盆腔炎、遗尿、夜尿症等。省中医院将其归为呼吸系统类、消化系统类、痛症和其他等大类。
天灸病种看起来很庞杂，让人摸不着头脑，有人不解而称“神术”。在徐振华看来，天灸既非神术，甚至不是通术，它的适应病种也在变化着。
传统上，老少都是慢性疾病的主要人群，他们更适宜天灸，不过，疗法发展过程中，却发现青壮年的比例在逐年上升，目前已经占到1/3，多数以治疗颈椎病、肩周炎、腰椎病、腰肌劳损等痛症，失眠，鼻炎等为目的。
不过，上述病种的变化，其实都围绕着天灸“温阳散寒”来进行的。所有的适应症，都是虚寒症，“疾病在感觉变冷时、体质变弱时会加重、进展”，徐振华表示，不懂中医辨证的人也可初判。而那些热性体质、湿热症、阴虚发热等人士就不适宜天灸，比如口气很大、局部有红肿、感冒时喉咙红肿、痰黄稠、潮热盗汗等。高血压、高血脂等“三高”人群也不宜。
原理：
局部、药物、整体三大机制起作用
把中药制成膏，贴在穴位上，就能治病，天灸的治病机制是什么？
徐振华介绍，从中医来看，首先是药物本身的治疗作用。天灸方多选用的药物如白芥子、甘遂、细辛、生天南星等，多为性温热、味辛辣，较强刺激经络腧穴，从而温经通络、破血消积。其次是天灸是发泡灸，使皮肤红肿甚至起泡、破溃，促局部气血运行，提高皮毛卫外功能。
天灸也有现代医学治病机制。首先，天灸对局部形成化学性烧伤刺激，局部血管扩张，促血液循环而改善周围组织的营养；大脑皮质、自主神经系统功能受刺激而反射性调整；药物刺激局部皮肤，细胞膜蛋白质发生可逆性结构变化，增加皮肤渗透性，利于药物有效成分渗入。
其次，天灸是经皮给药，避免口服时胃肠道破坏药物，减低药物不良反应且保持生物利用度，维持一个较长的血药浓度扩散期。天灸作用于经络腧穴表皮，这些地方阻抗低、电容大、电位高，将有效成分直接作用于经络脏腑。
第三，实验表明，天灸通过免疫功能实现整体调节人体，包括调节细胞因子、白细胞、T淋巴细胞。能明显提高免疫应答中关键的白介素2小平，能激活变应性鼻炎患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴；能提高哮喘、慢支患者的免疫球蛋白IgA、IgG的转化率等；天灸增强腹腔巨噬细胞分泌粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，促进骨髓增生活跃，因而可提高外周血液白细胞计数，增强免疫力；近年的动物试验还表明，天灸可抑制胸腺瘤生长，提T淋巴细胞的应答能力和自然杀伤细胞的活性。
提醒：
别贪多 天灸不宜超过三病种
徐振华介绍说，天灸使皮肤起泡，甚至只要很微小的水泡，皮肤会发生一种无菌性渗出性炎症反应，能促使局部血管扩张，促进血液循环，功效大着了。很多慢性哮喘、过敏性鼻炎的患者，就能感受到，如果药量不够、贴药时间不够，功效打了折。
因此他建议，如果耐受力好，成人最好还是每次贴药30分钟至1小时，自觉明显不适时自行将药物除去。局部皮肤水泡、过敏、破损，是正常的反应，只要保护好创面，避免抓破感染就可以了。必要时前来医院处理或搽烫伤软膏。
天灸门诊不时碰到有患者急于求成，希望天灸多贴药，一次对付多病种。不过，徐振华提醒，不能贪多，每次天灸不宜超过三个病种。因为天灸取穴6处，三个病种就共18处，过于分散反而降低穴位刺激。此外，三伏天灸头三贴药，是取不同的穴位，之后才重复，病种过多，增加了取穴的重复，也会降低刺激。
天灸容易出现“三天打鱼两天晒网”，专家认为万万不可，因为天灸就像吃药治病一样，不可能一次贴药就见效，需以疗程为计，药不可漏服，灸不可漏贴，规范贴药才可系统调节机体环境。如果真的漏贴，需要补贴 ，在针灸门诊一般有加强疗法，可用于补贴。
天灸当天，患者务必忌口“发物”，即鸡、鸭、烧鹅、牛肉、虾、蟹、海产品、花生、韭菜、芋头等，有条件者当天可冲热水凉以巩固疗效。另外，不宜吃冷食，如冰淇淋、冷饮等，以防损伤正气影响疗效。
广东省中医院岭南传统天灸是广东省非物质文化遗产项目、广州市非物质文化遗产项目！
1.肺系相关病症：
过敏性鼻炎、慢性咳喘（如哮喘、慢性支气管炎、过敏性咳嗽、慢性肺气肿等）、慢性咽炎、虚人感冒等病症。
2.痛症：
颈肩腰腿痛、膝骨性关节炎、风湿性关节炎、网球肘、胃痛、痛经等慢性疼痛疾病。
3.其他类：
失眠、慢性肠炎、消化不良、慢性盆腔炎、夜尿症、遗尿等。
编辑：查冠琳
责编：宋莉萍
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