患者黄某，男，75岁，以“间断腹痛半年”主诉入院，行结肠镜检查发现患者分别于横结肠处直径3cm及乙状结肠处直径2cm有两处肿块。经病理检查提示为：横结肠中分化腺癌以及乙状结肠息肉。如采用传统手术方式需行横结肠癌根治术及乙状结肠部分切除吻合术，手术创伤较大，而且两处吻合口极易导致结肠功能障碍。单纯肠镜切除又达不到治疗效果，并且大面积的息肉切除极易导致肠穿孔。同时，患者身体状况较差，恐术后恢复慢及并发症等问题。针对患者病情，科主任舒方国组织全科人员进行认真讨论，李云凯主治医师根据在西安交大一附院肿瘤医院进修的经验，提出采用术中开放手术联合肠镜治疗，将手术治疗和肠镜切除两者相结合，既发挥了两种治疗方法的优点，又避免了发生不良并发症，能达到最佳的治疗效果，方案具有较高的可行性。经科室同内镜中心反复商讨，最终针对患者病情共同制定出一套最佳治疗方案：先行肠镜下乙状结肠息肉电切，如出现大出血及穿孔等并发症再开腹行局部处理，同期行横结肠癌根治术。
经过充分的术前准备，医护人员分为内镜操作组和开放手术医师组两组按预期方案为患者实施手术。插管全麻后，内镜操作组经腹部切口进入腹腔，内镜中心医师胡正康操作内镜徐徐进入结肠到达乙状结肠息肉处，行息肉黏膜下完整剥离、创面止血一气呵成。开放手术医师组经腹部切口观察息肉切除情况，观察到患者肠壁血供良好，无明显穿孔迹象，遂在退出肠镜后完成了横结肠肿瘤根治性切除术。整个手术过程顺利，手术时间约126分钟。术后患者恢复良好，进食顺利，两天后已可下床行走，目前患者正在康复中。
以往，对于多源肿瘤处理很困难，多以开放手术切除，这样切除肠管较多而且手术时间较长，不利于患者的恢复。通过创新应用多种方法联合治疗，能扬长避短，治疗多源肿瘤效果较好，为此类患者的治疗找到了新的方向。
来 源：泌尿肛肠外科
编 辑：王思睿
审 核：田 芳
