近日，烟台山医院神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作，借助术中神经电生理监测技术的“实时导航”，为一位患者精准地切除了脑干旁的巨大肿瘤。
烟台市民王先生10年前就出现了右耳听力下降的症状，并且不断加重。前几天在做磁共振检查时，被发现他的右侧桥小脑角区有一个8cm*6cm*5cm的巨大肿瘤，比较棘手的是，肿瘤与脑干紧密粘连，烟台山医院神经外科主任刘建辉表示，“脑干是负责呼吸心跳等重要功能的人体生命中枢，以往，是手术的‘禁区’。”对于王先生的病情而言，手术难度巨大，术中稍牵拉脑干可能会导致患者呼吸心跳骤停。肿瘤切除不彻底，不久后它将迅速复发，如果术中伤及脑干，可能会带来严重的后遗症，甚至造成患者长期卧床，乃至死亡。
“要想准确切除肿瘤，又不伤及脑干及周围颅神经，得有精准的‘实时导航’帮助手术医生进行术中规划、指导。”为此，神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作，将先进的术中神经电生理监测技术运用到这台手术当中，通过术中监测处于危险状态的神经系统功能，提前规避风险，从而最大程度上减少神经损伤，提高手术质量。刘建辉主任解释说，它可以根据运动和感觉传导系统的电生理信号的改变，脑皮质生物电的变化情况，客观、有效地评估处于手术危险状态下与肿瘤粘连的神经，确保病人神经功能的完整性，从而使神经外科医生在手术中尽可能早地辨明手术程度，避免神经损伤，协助手术医师鉴别不明确的组织，特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维。此外，还可以协助手术医师鉴别神经受损部位、节段，并检查受损的神经或神经束是否还有功能， 提供给手术医师神经电生理监测的依据，使手术者明确正在进行的手术步骤会不会造成神经的损伤。”
据悉，当天的手术历时6个小时，患者的肿瘤被彻底切除。术后，患者恢复良好，无后遗症的发生。另据了解，该技术可以应用到面肌痉挛、三叉神经痛、听神经瘤、功能区脑肿瘤、功能区脑出血等多种疾病的手术中，可以为神经外科、脊柱外科等多个专业的手术提供“实时导航”，为患者提供更加精准、安全的手术治疗。
文 | 神经外科 王广斌
