在对293人次的老年人骨折诱因的回顾性调查中发现，76（26%）例骨折的发生与车子有关，其中最常见的诱因是行走时被车撞倒，其次是在乘公交车过程中跌倒，第三是在骑车时不慎跌倒。
被车撞倒是老年人骨折的重要诱因
众所周知，老年人是否发生骨折，不仅取决于其骨强度（临床上常用骨密度来部分反映骨强度），而且还与跌倒时骨骼所受的力量强弱密切相关。
老年人由于视力、听力下降，加上行走迟缓，因而容易被汽车、电动车、自行车等车辆撞倒。而老年人在被行驶的车辆撞倒后，往往受力较大，容易发生多发性骨折，严重时可危及生命。
在76例老年人骨折中，被车撞倒共37例，占49%。从肇事的车辆来看，体积较大的有工程车、公共汽车等，较小的如私家车、电动车、自行车。因此，老年人在平时（特别是在夜间），要尽量少到交通要道或人员来往密集的道路上行走，以免被车子撞倒而诱发骨折。
骨折风险伴随在乘公交车的始终
在76例骨折中，与乘车有关的骨折共24（31%）例，均与乘坐公交车有关。其中，因为着急赶车而滑倒3例，在车内因车子急刹或突然启动而跌倒10例，在车上滑倒或因车子颠簸而骨折3例，而在下车时因踩空等原因而跌倒8例。
调查还发现，老年女性在乘公交车过程中的骨折发生率约是老年男性的4倍，这与老年女性骨质疏松患病率较高密切相关。因此，老年人（特别是老年女性）在选择公交车出行时，不仅要注意上下车时的安全，而且在上车后要注意抓紧护手，时刻提防车子急刹或突然启动。
老年人要少骑自行车或电动车
我国是自行车和电动车的大国，自行车和电动车的确给人们的出行带来极大的便利。但是，行驶中的自行车和电动车的平衡性较差，极易在路况不佳时或被碰撞后跌倒，加上老年人骨骼脆性自然增加，因而容易发生骨折。
在76例骨折中，有15（20%）例老年人是从自行车或电动车上跌落而引起，其中绝大部分（13例）从自行车上跌落所致。在这15例骨折中，8例是因为骑行时被其他车子碰倒，另外7例是因为骑行时遇到石块、下坡等因素刹车不及所致。因此，老年人最好不骑自行车和电动车，以免不慎跌落后诱发骨折。
（浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心主任医师 边平达）
