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每年一入冬，赵丹就成了儿童医院输液大厅的常客，她的孩子今年5岁，冬天里感冒发烧总是不断。而在赵丹看来，抗菌药物是感冒首选药。“孩子一病，家长就得请假陪着。孩子受罪， 家长也是身心俱疲。所以我一般都会主动要求医生给孩子用消炎药（抗菌药），最好是输液，又快又有效。”
国家儿童医学中心、国家呼吸病临床研究中心等机构日前联合发布的《中国儿童合理使用抗菌药物行动计划（2017-2020）》称，将力争用5～10年改善儿童抗菌药物滥用的状况。
专家表示，儿童疾病中以感染性疾病居多，儿童是应用抗菌药物最多的群体。儿童抗菌药物使用不当会导致细菌耐药产生，还会影响到体内微生态和导致机体免疫稳态失调。改善儿童抗菌药物滥用的状况，除了加强医疗机构的管理外，应指导家长正确认识抗菌药物，可加大对于学生的健康教育力度，让孩子从小就养成良好的健康理念。
要不要输液 家长是“一关”
赵丹有着同样想法的家长不在少数。在北京儿童医院的输液大厅，记者看到，平日里还算宽敞的大厅里挤满了患儿和家长，多数都是因为感冒而来输液的。一位凌晨5点就抱着孩子从郊区赶来的李先生说：“我们昨天上午带孩子来过医院，当时医生给开了点药，回家后烧退了，可晚上又开始不停地咳嗽。我心里还是不踏实，总觉得还是来点抗生素最保险。”
而对于医生来说，开不开抗菌药物其实很为难。“我之前也不愿意轻易给患儿开抗菌药，为此有些家长认为我不重视他的孩子。”一位不愿透露姓名的医生向记者讲述，“一次因为我没有为一个感冒的患儿开抗菌药，那位家长在回家给孩子吃了几天中成药后竟然来质问我，甚至当面跟我拍桌子，说吃了我的药一直不见效，为什么我不给他的孩子开抗菌药？”该医生苦笑道，医疗系统内部经常在呼吁合理使用抗菌药物，而在他看来，最难过的一关其实是家长的固有观念。
滥用抗菌药 有时会“惹麻烦”
武汉同济医院儿科副主任医师仇丽茹表示，抗菌药物被叫消炎药由来已久，就这样在民间流传几十年，甚至有的医生也把抗菌药物叫做消炎药，真正的消炎药并不是抗菌药物，而是指糖皮质激素及布洛芬、扑热息痛等一类药物。
“抗菌药物不是万能药。只对细菌感染有效，并不能包治百病。儿科什么样的病可以用抗菌药物呢？比如肺炎、化脓性扁桃体炎、猩红热、细菌性痢疾，这些疾病一般来讲是需要用到抗菌药物的，而且要足疗程足量应用。而对于儿童的上呼吸道感染、幼儿急疹等明确为病毒感染的疾病，是不能用抗菌药物的，这时候可能是越用越麻烦。”仇丽茹说。
感冒的孩子不合理使用抗菌药物主要的危害是身体内细菌的耐药率会增高，真正需要使用的时候往往需要使用更高级的药物才能控制。另外是对肠道正常菌群的破坏，由此会引起肠功能的紊乱，有的还会引起真菌感染。有调查显示出生后一年内使用抗菌药物的次数与增加哮喘的发病风险呈明显正相关，儿童哮喘10年间增长50%。前不久，四川省人民医院就出现过一名17岁高中男生因超级耐药菌，出现呼吸衰竭的情况。
改变理念 健康教育很重要
近些年来，我国政府部门不断通过媒体在宣传合理应用抗菌药物的重要性，在仇丽茹看来，正面的宣传还是起到了一定积极作用。“现在是信息爆炸的时代，家长获取知识的渠道相当多。从我在门诊接触到的家长来看，还是有相当多的家长已经能够意识到了滥用抗菌药物的危害。”但由于我国地域性发展差异广泛存在，很多医疗水平欠发达地方，抗菌药物滥用的情况仍然严峻。
仇丽茹建议，把感染性疾病防治、抗菌药物合理应用等知识加入到中学健康教育内容中，让孩子从小就树立正确的健康观念。“之所以很多家长观念这么顽固，很大一部分原因是由于在他小时候就是这样治疗的，因此影响到他成年之后的健康观念。在学校里，通过健康教育课来给学生们传达正确的健康知识，让合理应用抗菌药物的理念在下一代人心中扎根。”
文/马佳
