ALT，AST
肝脏内酶的活性是反应肝脏功能的指标，我们平时说的肝功能检测实际上就是检测血清中这些酶的水平。其中最重要的两项指标是丙氨酸氨基转移酶，简称ALT，还有天门冬氨酸氨基转移酶，简称AST。
ALT和AST主要分布在肝细胞内，如果肝细胞坏死，ALT和AST就会升高。其中ALT最为敏感，它在肝组织中的活性是血清中的100倍，只要有1%的肝细胞坏死，即可使血清中的ALT增加1倍。因此，大多数情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致，是目前最常用的肝功能检测指标。
这两种酶在肝细胞内分布是不同的。ALT主要分布在肝细胞浆，ALT升高反映了肝细胞膜的损伤。AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞线粒体中，它的升高提示肝细胞损伤到了细胞器水平。
不同类型的肝炎患者AST/ALT比值是不一样的，急性肝炎和轻度慢性肝炎，虽有肝细胞损伤，肝细胞线粒体相对损伤比较轻，所以释放入血的主要是存在肝细胞浆内的ALT，所以，肝功能表现主要为ALT升高，AST/ALT的比值。
肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度更加严重，线粒体也受到了严重的破坏，因此AST升高明显，AST/ALT>1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST活性也常常大于ALT。
所以我们在日常复查的时候，不要只关注ALT这一项检查，还要检测AST。肝功能异常的时候，如果AST/ALT比值逐渐升高，那么提示肝病加重或是慢性化。在服用一些降酶药的时候，也应该监测AST，如果ALT下降，而AST升高，那么应该考虑药物的影响，应该停用这种降酶药。
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