▍来源：中国消费者报、轻盈医学、基层医师公社
▍整理：夏天
流行性感冒高发，给药店带来不错收益的同时，也存在潜在风险。这不，益丰因销售阿莫西林摊上事了！
近日，南京市雨花台区退休职工陈女士向《中国消费者报》记者站反映，2017年12月22日，因出现咳嗽等症状，她前往位于雨花西路的益丰大药房，想要购买价格相对低廉的中成药。营业员除介绍了常用的中成药品外，还推荐了28元一盒的阿莫西林。
购买服用阿莫西林后，陈女士当晚就出现身体不适。第二天上午，本就患有心脏病的她更是气喘吁吁，并伴有胸闷、心跳加速现象。陈女士来到药店咨询。工作人员告诉她这是服用阿莫西林过敏引起的不良反应，并推荐了一款抗过敏药。
孰料，服用抗过敏药后，陈女士的上述不良反应并未改善，下半身还出现了集中连片红疹现象。陈女士赶忙前往医院就诊，医生建议停用抗生素和抗过敏药，病情不久得以好转。
处方药“敞开”卖，益丰摊上事
对此，消费者报记者走访了南京益丰大药房雨花西路店、集庆路店、张府园店、汉中路店等多家门店。
发现均可在没有处方的情况下购买阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等处方药，营业员均未询问是否持有处方;除汉中路店做了处方药销售登记外，其他门店都未要求登记购药人的基本信息。
此外，类似的案例也不少。早在2014年，宁夏银川博医堂也曾因违规销售阿莫西林导致患者过敏被投诉，药监部门立即对全市药店进行专项检查，多家药店被抓现行，遭处罚。
惹事药“阿莫西林”害人无数
谈到阿莫西林，惹了多少事不用多说。但值得药店人注意的是，阿莫西林过敏分类型，患者服药后都存在潜在风险。
1、速发型反应
一名健康的8岁白人女孩由于轻度的肺炎服用了标准剂量的阿莫西林。在她第七天早上服用阿莫西林15分钟后，全身出现皮肤瘙痒伴红色斑丘疹的症状，且症状持续一整天。患者并未出现过敏性的全身系统表现。
因此，患者当天停用了阿莫西林，皮疹也在7天后消失。这是否是她第一次对阿莫西林过敏尚不清楚，自此她避免使用阿莫西林，给予行Pre-Pen（青霉素唑基赖氨酸）皮肤试验其结果为阴性。
三个月以后，她在我们的过敏诊所进行了口服阿莫西林的药物试验，结果显示为阳性。在服用全剂量的药物20分钟后出现了荨麻疹症状，并未伴随其他症状，荨麻疹未经过任何治疗的几小时后消失。
她被诊断为速发型过敏反应，建议避免使用阿莫西林及所有青霉素类抗生素。
2、迟发型反应
一名健康的2岁白人男孩因患中耳炎服用了标准剂量的阿莫西林。在治疗的第8天，他的皮肤出现了斑丘疹，并迅速合并形成大而凸起的斑块。他的父母在他早上醒来后注意到这种情况，并将其送到当地儿童医院的急诊室进行评估，使用苯海拉明进行对症治疗。皮疹持续了3～4天，自出现症状后他停用阿莫西林。一个月以后，他至当地的过敏诊所进行了口服阿莫西林药物的试验。
首先，给予患者1/10的负荷剂量的阿莫西林，观察20分钟后给予全剂量的药物。起初患者并未出现任何反应，但是约18小时后，患者面部、大腿及手臂处出现非瘙痒性的红色斑丘疹，而并未出现过敏性的全身系统表现。
他被诊断为迟发型过敏反应，建议避免使用阿莫西林及所有青霉素类抗生素。
阿莫西林，这10点药店人要注意
1、对青霉素过敏的人群不能服用
阿莫西林又名羟氨苄青霉素，是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，对青霉素过敏者要禁用。
2、不能与抑菌药物合用
阿莫西林是在细菌的繁殖期发挥作用，而抑菌药会使其在繁殖期的药理作用受到抑制。两者合用，阿莫西林的杀菌作用会大打折扣。
3、不能与生物制剂同时服用
阿莫西林与生物制剂（妈咪爱、金双歧等）要岔开服用，一般间隔2-3小时，以免影响生物制剂作为活性菌的疗效。
4、不能与丙磺舒同时服用
二者同用可延缓阿莫西林经肾排泄（竞争性的减少阿莫西林的肾小管分泌），延长其血清半衰期，因而使本品的血药浓度升高，易产生不良反应影响生命健康。
5、不能与甲氨蝶呤合用
阿莫西林与甲氨蝶呤合用时，可使甲氨蝶呤肾廓清率降低，从而增加甲氨蝶呤毒性。
6、不能和避孕药同时服用
与避孕药同服，阿莫西林会对肠胃或者肝脏正常吸收避孕药产生干扰，导致避孕药的效果降低。
7、不能和别嘌呤类尿酸合成抑制剂同时服用
别嘌呤类尿酸合成抑制剂会使患者在服用阿莫西林后增加皮肤不良反应的产生机率，危险性大大增加。
8、不能与藿香正气水同时服用
藿香正气水成分里含酒精，阿莫西林作为常用的半合成青霉素类光谱β-内酰胺类抗生素，两者同时服用，就有可能发生“双硫仑样反应”，最严重的情况会导致死亡，建议一般要相隔3-4天后再服用藿香正气水。
9、不能用温度过高的水送服
在口服时遇到体质敏感者，加上服用方法不当，很可能产生类似青霉素的过敏症状。研究表明，阿莫西林在高温条件下很容易产生致过敏的高聚物，一般60℃可以作为其临界温度值。所以，阿莫西林颗粒最好用凉开水冲服。
10、不能吃芹菜
吃了芹菜后，阿莫西林会被粗纤维吸收，从而导致其在胃肠道的药物浓度下降，最终无法达到用药目的。除了芹菜，豆芽、茄子、韭菜等绝大多数蔬菜以及海带、紫菜、薯类等，都富含粗纤维，在服用阿莫西林时，最好都别碰。
长按二维码关注药店经理人
了解药店行业最新动态
本文为原创/整理，转载请在文首注明来源和作者。投稿请发送到邮箱：yaod366@163.com。
