前段时间，我给一个5岁半的女孩做检查，心电图提示室性心动过速，心脏彩超提示左房左室明显扩大，EF值（心脏射血分数）只有30%。孩子的父母是做生意的，没时间管她，在家已“感冒”一周，吃药没好，孩子妈妈这才抽时间带她来医院检查，在检查时还觉得就一个“感冒”，应该没什么大问题。而作为医生的我，通过心电图等相关检查发现，孩子的问题非常严重，通过她的病史、症状和检查结果显示，符合“爆发性心肌炎”，极为凶险。
通过与主治医生沟通后，我们立即将孩子转入CCU治疗，但2小时后，还是得到了小女孩去世的消息……
急性重症心肌炎是一种极其“凶险”的罕见病，也称为重症暴发性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重症期表现。其发病迅速，若不及时治疗，死亡率高达70%-80%，且治疗效果差，此病不能100%治愈，治疗后有较大可能存在后遗症。
主要特点：
①起病急骤，病情进展及其迅速，患者很快出现血流动力学异常（泵衰竭和循环衰竭、严重心律失常），并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高。
②暴发性心肌炎可发生于任何年龄（2岁~82岁，均可见），但少年儿童及青壮年是好发人群，男女发病没有差异。
③可发生于任何季节，但在流感季节更容易发作，因此多见于冬春季节。
④暴发性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多种病毒均可引发。此外，自身免疫性疾病、药物毒性、药物过敏等非病毒性因素也可导致暴发性心肌炎的发病。
急性重症心肌炎早期症状缺乏特异性，首选是病毒感染前驱症状：发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，可持续3~5天或更长。之后是心肌受损表现：前驱症状后的数日或1~3周，发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，为患者就诊的主要原因。最后是血流动力学障碍：为暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血的表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。
患者可能处于低血压状态，甚至出现晕厥、休克，甚至猝死。
病毒侵犯心脏，可出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死导致泵衰竭。
病毒侵犯心脏传导系统，可导致严重心律失常，甚至室颤，最终猝死。
病毒也可以侵犯冠状动脉，可造成急性血栓，引发急性心肌梗死。心脏功能下降可引起全身多脏器衰竭。
以下三点可以帮助诊断是否患上急性重症心肌炎：
一是患者病史和临床表现症状，比如近期是否感冒发烧、呼吸困难、心悸、腹泻等，但缺乏特异性；
二是病原学诊断，找出侵犯的病毒，但目前较难做到；
三是心脏异常诊断，包括：1.心肌酶学检查、肌钙蛋白检查是否异常；2.心电图检查是否出现异常变化，比如心律失常、心肌缺血和损害；3.心脏超声检查，看心脏是否扩大、心脏功能有否减退。
预防：感冒后警惕发烧、注意休息
如果得了感冒，在三周内，且伴有发烧，就需要高度警惕，及时到医院进行正规治疗，急性重症心肌炎患者100%都有发烧症状。感冒后一定注意充分休息。
急性重症心肌炎的发病与体质好坏没有必然联系。病毒直接作用损害心肌，或病毒进入机体一段时间（一般1~3周）后，人体免疫反应过度，都是导致急性重症心肌炎发病的原因。因此，抵抗力越强的人，机体越容易产生强烈的免疫变态反应。免疫变态反应强烈的患者，一般通过激素“压住”免疫力，此外通过抗病毒治疗抑制病毒。身体强壮的人在感冒发烧后，如果连续熬夜、感觉疲劳，体质突然变弱，就容易被病毒侵犯。
值此感冒高发之际，提醒大家：
爆发性心肌炎刚开始只是一般的感冒症状，例如咳嗽、流鼻涕，或是恶心、呕吐等肠胃道症状，但病毒一旦侵犯到心脏，就会影响心脏收缩、跳动的功能，随时都有生命危险。如果感冒后出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷、胸痛、头晕、昏倒等症状，代表心脏输出功能变差，一定要马上到医院诊治。
