导读
近日，宝安中医院（集团）乳腺外科联合病理科、放射科、肿瘤科、综合内科为一位右乳浸润性乳腺癌并腋窝淋巴结转移患者行右侧乳腺切除、右腋下淋巴结清扫术。目前患者术后恢复良好，右上肢无肿胀无疼痛，正在积极功能恢复。
40岁女患者因发现无痛性右乳肿物4月余来我院就诊，入院体查：右侧乳头乳晕后方可触及一肿物，约3×2cm，肿物位于皮下，边界清晰，质中，活动度一般。3月前在外院乳腺彩超检查提示：右侧乳腺肿块BIRADS-3类。在我院钼靶摄片：双侧乳腺实质构成为c类，符合BI-RADS 4A类改变。
患者乳腺肿块B超检查结果与钼靶检查结果不一致。B超判断乳腺肿块为良性，而钼靶判断为恶性。患者为40岁中年女性，即将进入乳腺癌的高发期（45岁~55岁为中国女性乳腺癌的高发期），而且患者体查腋窝未扪及肿大淋巴结。乳腺专科经过集体讨论，与患者沟通，决定先完整切除乳腺肿块病检，以明确诊断。
随后，乳腺外科专家在局麻下为患者行右乳肿物切除术，术中冰冻报告：右侧乳腺浸润性导管癌。患者因为经济原因，要求放弃治疗，出院回家。经过外科四区医护人员耐心的劝导和细致的思想工作后，于近日为患者在全麻下行右侧乳腺切除、前哨淋巴结活检术。术中冰冻病检提示2/3前哨淋巴结转移，遂行右腋下淋巴结清扫术。最终病理结果证实6/18腋窝淋巴结转移。患者术后恢复好，饮食正常，活动自如，右上肢无肿胀无疼痛，正在积极功能恢复，换药见伤口甲级愈合。
该患者为初发恶性肿瘤，III期乳腺癌患者的5年存活率约为30~40%。制定最佳的综合治疗方案，对延长患者生存期意义重大。所以乳腺专科向医务科提出MDT申请。来自病理科、放射科、肿瘤科、综合内科、乳腺专科的专家们先进病房查看患者，仔细询问病史，进行详细的体格检查。
随后，各位专家认真分析病情，踊跃发言。不仅指出了需要完善的检查，更在化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗、门诊随访等6个方面制定了详细周密的方案。当专家组把详实的综合治疗方案给患者陈述后，患者非常感动：“我是在深圳打工的普通女工，就是去江西老家住院，也不会得到医生护士那么多关心，我心里特别感激宝安中医院……”
据悉，多学科诊疗模式（multiple disciplinaryteam，简称MDT），是由外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队，通过专家会诊形式，提出适合病人目前病情的最佳治疗方案。由主管该病人的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案，同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化，不断修正现有的诊疗模式。MDT就是“以病人为中心，个体化治疗”。也就是中医所说的“一人一方”。
因为MDT可以明显延长癌症患者的存活期，所以2007年英国颁布了MDT肿瘤治疗的法律，将其上升到法律高度。英国法律规定，初发的恶性肿瘤必须MDT确定治疗方案。2004年MDT进入我国后，在中华医学会各个专业委员会的推动下，也在蓬勃地发展。
宝安中医院（集团）学习国外先进经验，与时俱进，发挥自身综合性三甲医院的优势，制定了MDT制度，组建了自己的MDT团队。与其他医院MDT团队不同的是，宝安中医院（集团）的MDT团队并非是纯粹西医，而是中西医结合的MDT团队，团队中既有西医专家，也有中医专家。所制定出来的治疗方案，既遵循了中国临床肿瘤学会（CSCO）的《乳腺癌诊疗指南》，又包含了“分期辨治、内外结合”的中医治疗思路。中西医结合的MDT团队，不仅提升医院自身医疗技术水平，更对患者负责，提高了患者满意度。
乳腺外科健康热线：29629333转8201
