尿路感染的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

多数是由细菌感染引起的，最常见的致病菌是大肠杆菌、粪肠球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。

诱发因素有尿路梗阻、膀胱输尿管返流、性生活创伤、妊娠期、月经期、产后、尿路畸形、尿路器械检查等。如有糖尿病等全身性疾病或长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂患者，机体免疫力下降，本病发病率更高。女性因生理解剖的原因，发病率远高于男性。

1.有无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、膀胱区不适等尿路刺激征；有无肉眼可见的脓尿、血尿；

2.有无畏寒、发热（一般体温在38.5~40℃），伴有周身不适、乏力、头痛头晕，以及腰痛等全身症状；

3.有无常见的诱发因素。

1.体格检查肋脊角、上输尿管点、膀胱区、腰肋点有轻压痛；

2.尿常规检查白细胞增高，细菌学检查有助于诊断。

尿路感染的诊断，常不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查，特别是细菌学检查。凡尿常规检查，有真性细菌尿者，都可诊断为尿路感染。

1.全身感染性疾病：可能有尿路感染症状，但局部刺激征不明显，而全身症状较突出。胸片、腹部B超、血常规检查可明确诊断；

2.尿路结核：常有明显的尿路刺激征，患者多数有肺结核或盆腔结核等病史，相应的实验室检查如尿结核菌培养等有助本病诊断；

3.慢性肾盂肾炎：本病常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿路感染病史。影相学检查发现有局部粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形。

纠正诱因，抗菌消炎，辅以全身支持疗法。高热不退或全身症状严重者建议去医院诊治。

1.多饮水及富含维生素C的饮料，勤排尿，是最实用和有效的预防方法；

2.注意阴部的清洁卫生，尽量避免使用尿路器械；

3.与性生活有关的反复发作的尿路感染，应在性交后立即排尿，并按常用量服一次抗菌药物作预防，能有较好效果。