郑医•揭秘 | 号称“神药”的奥司他韦 真有这么神奇吗？

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流感是流行性感冒的习惯性简称，是由于流感病毒导致的呼吸道和其他脏器的疾病。

每年都会在冬春季有不同程度的流行。

2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

回答这个问题前，我们得先看看流感疫苗的由来了。

流感疫苗是WHO(世界卫生组织）根据全球流感监测结果，每年2月和9月，分别针对南北半球下一个流感季节的季节性流感疫苗候选株，进行预测性推荐。

由于WHO对流感疫苗株仅为预测性推荐，因此可能出现疫苗株与流行株不匹配的情况。国家卫计委在官方网站文章中指出，今年冬季我国流感呈现以BY系为优势毒株、H3N2和甲型H1N1流感共同循环流行的特点，而本季WHO推荐的北半球疫苗中包含的是甲型H1N1、H3N2和BV组分，不含有BY组分，因此对BY系病毒的保护作用有限。

所以，宝宝虽然打了疫苗，但是如果不幸被传染了BY系病毒，可能还是难逃流感。但是，并不能因为流感的特殊情况，就忽视流感疫苗的重要性。

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 流感和普通感冒的区别

另外，由于流感传染性强，如果发现宝宝有以上症状，需要仔细回忆下宝宝近一两天出入的场所，以及是否接触过流感患者，家长可简单自行判断宝宝患流感的可能性，如果高度怀疑，应找专科医生检查确诊，给予抗流感病毒治疗。

如果怀疑得了流感，是不是需要立即服用奥司他韦治疗？

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最近被称为“神药”的奥司他韦，能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒在人体内的传播和转移，也就是说它主要是抑制病毒的复制。

因此，说明书及指南均推荐应尽早（发病48小时内）给予抗流感病毒治疗。同样《中国流行性感冒诊疗方案（2018年版）》将年龄小于5岁的儿童（年龄小于2岁更易发生严重并发症），列为重症病例的易感人群，应给予高度重视，尽早（发病48小时内）给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

同时，由于低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒时间更长，所以儿童在流感的流行和传播中具有超强传播力，经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区。

因此建议儿童高度怀疑流感时，可尽早于48小时内服用奥司他韦。

奥司他韦说明书适应症：1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

另外，2012年12月，美国食品与药物管理局（FDA）批准奥司他韦可用于2周龄（14天）以上的婴幼儿及儿童。

奥司他韦不是“神药”，也具有不良反应，甚至可能致命的严重不良反应。最常见的副作用是胃肠道反应，其中出现恶心呕吐的机率大概在15%左右，在儿童中，发生呕吐的不良反应最高。

《马丁代尔药物大典》指出，奥司他韦最常见的神经系统不良反应有：异常行为、妄想、知觉障碍等。

最后冀波药师再次强调：

尤其3个月以下婴儿，由于预防服用奥司他韦治疗流感的有效性与安全性数据有限，除非紧急情况，否则小于3个月的婴儿不推荐使用，应尽快带宝宝去看专科医师门诊，明确诊断。

保持良好的个人和环境卫生、勤洗手、勤通风、戴口罩、尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所，在流感季节前接种流感疫苗，是预防流感最有效的措施。