心脏杂音是指除心音与额外心音外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。
血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心脏异常结构和大血管瘤样扩张都可导致心脏杂音，杂音性质的判断对于心脏病的诊断具有重要的参考价值。在考试中，心脏杂音经常作为疾病的诊断依据出现。
叨妹老师就考试中经常出现的关瓣膜口狭窄瓣膜关闭不全和异常血流通道三种情况给大家进行了知识的总结：
| 瓣膜听诊区 | 收缩期杂音 | 舒张期杂音 |
| 心尖部 | 二尖瓣关闭不全：粗糙响亮、高调3/6级以上全收缩期杂音，向左腋下和左肩胛下传到 | 二尖瓣狭窄：低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，局限不传导 |
| 胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第3肋间 | 主动脉瓣狭窄：3/6级以上收缩期喷射性杂音，向颈部传导 | 主动脉瓣关闭不全：叹息样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导 |
| 胸骨左缘第2肋间 | 肺动脉瓣狭窄：喷射性、响亮、粗糙 | 肺动脉瓣关闭不全：吹风样或叹气样杂音 |
| 胸骨左缘第2～3肋间 | 房间隔缺损：收缩期杂音，伴P2固定分裂 | |
| 胸骨左缘第3～4肋间 | 室间隔缺损：粗糙全收缩期杂音，向四周传导 | |
| 胸骨左缘第2～4肋间 | 法洛四联症：收缩期喷射性杂音 | |
| 胸骨左缘第2～3肋间 | 动脉导管未闭：连续机器样杂音，占据收缩期和舒张期，向左锁骨下、颈部和背部传导 | |
这个表格大家要重点记忆，我没给划重点就表明整个表格都很重点~
【例题】女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵后，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
【答案】B。
在考试中就会以这种形式出。大家要注意区分~大家看一下这部分知识点有任何疑问加老师QQ：2850600591进行咨询~
