江门首家引进 l 超声骨刀技术“切骨不伤肉”

　　今年55岁的张先生怎么也没想到，几天前他只是轻轻地摔了一跤，当即就感到头晕目眩，想站起来却发现四肢无力，手脚渐渐不能动，整个人动弹不得。

　　梅汉尧表示，该患者本就患有颈椎病，他的颈椎管比正常人的狭窄很多。摔跤后，由于颈椎压迫到脊髓神经，就导致不完全瘫痪了。经查体和影像学检查，该患者诊断为：1、无骨折脱位型颈脊髓损伤合并不全瘫；2、脊髓型颈椎病；3、发育性颈椎管狭窄，有明确手术指征。建议尽快施行手术治疗，使椎管达到减压目的。

　　“颈部是较为脆弱的部位，该患者脊髓神经受损严重，需尽快手术减压。使用传统方法或常规的磨钻技术，手术时间长，出血多，术中易加重脊髓损伤，手术风险十分高。”梅汉尧表示，经过详细评估后，手术团队制定了严密的手术方案，决定采用该科引进的新技术——超声骨刀，来进行颈后路椎管扩大椎板成形术，有效降低手术风险。

　　梅汉尧介绍，超声骨刀是近年来兴起的创新技术，高强度聚焦的超声波，只对特定硬度的骨组织具有破坏作用，而不会破坏到血管和神经组织，在脊柱外科、神经外科、口腔科等手术中应用较多。

　　1月13日，以梅汉尧为主的医疗团队利用超声骨刀技术，成功为张先生施行手术，切骨做到了稳、准、精，并完成了选择性切骨而不损伤神经根、硬膜，未发生脊髓、神经损伤。经过紧张的1小时，手术取得成功，术后患者病情平稳，目前患者感觉肌力逐步恢复。

▲医生在为病人进行超声骨刀手术

　　脊柱外科的发展离不开各种手术工具的进步。骨质切割、打磨、成形等操作，是脊柱外科中的重要手术步骤。随着技术的进步，原始的骨质处理工具由徒手骨刀、线锯、刮匙，发展至铣刀、高速磨钻等器械。近些年来，超声骨刀的诞生更是给脊柱外科手术操作带来了极大的便利。“超声骨刀是一项具有革命意义的飞跃性技术，引进该技术，对于我院，乃至江门地区骨科来说，具有里程碑式意义，填补了我市该领域的空白，对患者来说是一大福音。”梅汉尧激动地表示。

　　在脊柱外科手术中“切骨”是一项非常关键的步骤，很多情况下由于术野的局限性、切骨部位紧邻神经脊髓等诸多因素的限制，“切骨”成为脊柱外科手术中最具挑战性的步骤之一。传统的切骨工具在其使用过程中，由于热效应、机械振动及卷刮作用，易损伤邻近重要软组织结构，造成脊髓神经血管损伤等。

　　近年来，超声骨刀技术开始应用于脊柱外科手术领域，适用于椎板切开术、椎管减压术、椎板成形术、脊柱截骨术、椎体次全切除术等多种手术方式，能提高切骨精准度，减少术中硬膜撕裂、脊髓神经损伤的发生，进而降低与之相关的可能风险及潜在并发症的发生。

　　梅汉尧介绍，超声骨刀形似一支钢笔，刀头犹如笔尖，通过压电技术将电能转化为特殊纵向的超声振动，医护人员手执超声骨刀，即可快速进行骨科切割手术。只需轻轻触碰手术中需要切割的骨头，坚硬的骨头就能在高强度聚焦超声冲击下瞬间化作一阵淡淡的青烟。神奇的是，骨头周边的神经和血管却没有丝毫损伤。

　　“与传统脊柱外科手术器械相比，在脊柱外科领域，超声骨刀具有安全、高效、精准等优点。”梅汉尧说。

　　安全：“骨头很坚硬，但与骨头紧密相联的血管、神经等却很娇弱，手术时如果不小心，就有可能造成误伤。”梅汉尧表示，与传统手术器械相较而言，超声骨刀对软组织更具亲和力，保持微小的纵向振动，避免了软组织的缠卷和撕裂，还可以靠近硬膜、神经和血管等软组织进行安全地切割，可把手术出血量降到最低。相当于切割鸡蛋壳时，能保证蛋壳与蛋清之间的膜不破。另外，超声骨刀系统包含一个“自喷灌”冷却装置，在切骨过程中，持续喷洒出的足量水流对切骨部位产生润滑及冷却作用，降低了局部热损伤及机械损伤风险的发生，对周围神经、血管、脊髓提供良好的保护作用，因此，对于患者来说，手术十分安全。

　　高效：“传统的脊柱外科手术，对医生来说很辛苦，一台手术要做四五个小时，现在只需要两三个小时就可，手术时间缩短了1/3—1/2。”梅汉尧表示，超声骨刀既可进行整体移除切割骨块，还可进行开槽、扩窗，并在低温下切割，避免骨表面的坏死，改善手术技术，减少出血，缩短手术时间。

　　精准：梅汉尧表示，超声骨刀的操作更简便了，手柄无摆动，无高速转运，易于控制。由于其具有精准的优点，脊柱手术中，可直接切至脊髓硬膜外，降低了操作风险和难度，因此能完成高难度的脊柱外科手术。据文献报道，应用超声骨刀的切骨宽度可精确到0.5—0.7mm，而高速磨钻的切骨宽度则为3—5mm。相比传统的骨凿、锤子和磨钻，超声骨刀在切割骨结构时更精准，“只切硬不切软”不会损伤骨周围的软组织，术中出血量大大减少。