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双胎输血综合征宝宝复生记

每一个生命诞生都是神圣的。尽管有些生命初到人世就饱受疾病的痛苦和生存的艰辛,但他们仍坚强地走向未来,开启人生的征途。

孕妇韦某,40岁,孕3+月在我院产检发现双胎,因属于高龄且属于双胎(单绒双羊),意味着两个胎儿共用一个胎盘,所以妊娠期间双胎输血综合症、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等母儿并发症会相应增加,建议孕期增加产检次数,定期观察孕妇及胎儿情况,产妇也很配合。孕26周时行糖耐量检查,发现产妇血糖高,给予合理饮食指导、饮食控制、运动疗法,定期检测血糖,期间严密检测母婴情况。于35周收住院,产妇高龄并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、低蛋白血症,连续胎心监测胎儿反应不佳,入院后完善相关检查,给予解痉降压、控制血糖、纠正低蛋白血症、吸氧、促胎肺成熟等处理后,考虑目前情况需立即终止妊娠,与家属充分沟通病情,在做好各项术前准备后,于1月6日行剖宫产手术。

层流净化NICU

术中大宝(姐姐)出生时全身皮肤发红呈醉酒貌,现象异常,并发紫;不到一分钟的间隔小宝(妹妹)也来到的世界,但是情况同样不容乐观,全身皮肤粘膜苍白,重度水肿如蜡像;一卵双胎并伴有输血综合症。我院经验丰富的医务人员们意识到孩子处境危险,情况十分危急。邀请儿科顾瑞霞、翟粉竹等专家综合会诊,制定治疗方案。立即通知NICU预热暖箱,做好抢救准备,同时和家属充分沟通,与助产士以最快速度将患儿抱入NICU。护士马静娜、陆丽、靳玉姣立即采血、送验,测血糖,测血气,建立静脉通道,纠酸补液等,各项抢救有条不紊。期间顾瑞霞主任和翟粉竹大夫和家属进行有效沟通。检验结果显示小宝(妹妹)重度贫血,血色素只有42g/l,有生命危险,需尽快输血,立即联系我院输血科,做好供血工作。输血科郑正彪主任组织人员按照所需AB型去白细胞悬浮红细胞,进行采血交叉配血,满足输血需求。大家各自分工明确,积极投入抢救治疗工作。大宝姐姐在母体内患有红细胞增多症,低血糖,代谢性酸中毒,需要换血,纠正低血糖,纠酸治疗等。

经过近4个小时的努力抢救,才使两姐妹的呼吸、心率、氧饱合等生命体征逐渐趋于稳定。随后,将宝宝们送入新生儿重症监护室(NICU)进行治疗。这时大家才舒了一口气,虽然错过午饭时间,看到宝宝们转危为安,大家内心充满欣慰。

在半月治疗的时间里,小宝共输了3次血,大宝置换了4次血,大家多次讨论商议宝宝们的治疗方案,最终使得血红蛋白及红细胞等各项指标逐渐正常。经过医护人员精心的治疗、悉心护理,各兄弟科室的鼎力相助,最终宝宝们克服了重重困难,战胜了病魔,已于近日康复出院。

双胎输血综合征是双胎妊娠中的一种严重并发症,围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%~100%,在临床上极为罕见。一次次围产期的保健和干预,一幕幕倾心的付出和奉献,是此次高死亡率抢救成功的关键;而这次紧急救治的成功,不仅体现了我院各科室之间配合的默契,更是体现了我院医务人员无私的奉献精神,同时也体现出我院面对突发事件的髙效应变能力及急诊抢救能力。作为全县危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心,濮阳县人民医院在今后的工作中不负重托,把责任扛在肩上,将不断提升自身服务能力和水平,加强自身建设,为我县孕产妇和新生儿身体健康保驾护航。


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