【一般情况】王**，男，74岁
【首诊时间】2017/11/27
【主诉】腰部间断性疼痛30年，加重1周。
【现病史】30年前患者劳累后出现腰部间断性疼痛，性质为酸胀样，劳累、久坐后加重，咳嗽咳痰、大便时等腹压增高时腰部疼痛不明显，外院曾予“针灸、推拿、封闭”（具体不详）治疗后，上述症状有所缓解。后患者上述症状仍间断发作，劳累后加重，休息后缓解。1周前患者无明显诱因出现，上述症状加重，性质同前，表现为腰部酸胀针刺样疼痛，伴双下肢酸困样不适，严重时右下肢有放射性麻木，翻身困难，膏药外用后症缓解不明显，现为进一步治疗，门诊以“腰椎间盘突出症"为诊断收入我科。发病以来，一般状况可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。
【既往史】体健。
【专科检查】腰椎生理曲度变直，腰椎功能活动度：前屈（90°）、左侧屈（20°）、
左后旋（20°）、右后旋（20°）；后伸（15°）、右侧屈（25°）皆可诱发腰部酸胀疼痛不适，腰1-骶1旁压痛明显，腰椎旁肌肉质硬增厚，可触及条索样改变，左直腿抬高试验及加强试验阴性，右直腿抬高试验（70°）阴性，加强试验阳性（可诱发右小腿后侧及窝疼痛不适）；双”4”字试验阴性，屈髋屈膝试验阴性，仰卧挺腹试验阴性，梨状肌紧张试验阴性，股神经牵拉试验阴性；膝、踝跟腱反射正常，双下肢肌力、感觉正常，余肢及各关节未见明显异常。
【辅助检查】血常规、生化全项、ESR（-）。
腰椎MRI平扫:1、L2-4椎间盘膨出；2、L4-S1椎间盘突出突出（）中央型；3、腰椎退行性变。
【治疗】弧刃针标准疗法（火灸、弧刃针、臭氧、药物、神经阻滞治疗）
【疗效】1疗程后腰部消失，VAS评分0分。
【小结】腰椎间盘突出症是由于退行性变或外力作用，使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等，产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病。近年来，腰椎间盘突出症患者越来越多件，且向年轻化。有报道表明，约80％～90％的腰椎间盘突出症患者保守治疗效果满意。
目前针对腰椎间盘突出症的治疗方法颇多，如：药物、封闭、针刀、手法、物理疗法、微创介入治疗，甚至开放手术治疗，但疗效不一。该患者根据其临床症状、查体、影像学资料上来看，腰椎间盘突出症诊断明确。
河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法，集火灸的温经通络、红外线改善局部微循环、弧刃针松解、药物消炎镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，从多方位、多靶点的综合治疗腰椎间盘突出症，且临床效果。
作者：马迎存
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