慢病是目前的重点管理项目，不但被医保列为门诊报销对象，还正尝试列入药店医保范围。尤其是高血压病人，目前的全国总量已高达2.7亿，随着人们健康意识的不断升高与经济收入的增加，特别是医保定点药店“门槛”降低实行备案制，高血压患者药店购药将成为一大客源，这就要求药店必须加强职业管理，提高执业人员的药事服务水平能力，为逐渐增多的高血压顾客提供他们满意的专业药事服务。
但笔者认为，除了高水平的药事服务，要想获取顾客的满意，提高药店“黏度”，增加或吸引大量顾客及回头率，拥有相应、必须的医疗检查很为重要，比如糖尿病人血糖仪自测、早早孕的使用、高血压病人的家庭测量血压等。这里我们就讲讲高血压药品专柜的您，不但自己应该知道怎样正确测量血压，更要有心去指导引导顾客如何正确测量血压，这样，如果能得到顾客的满意，顾客不但购买降压药品，又购买血压计，一举两得！
那么，应该怎样教顾客正确使用血压计呢？
测量血压办法及注意要点
让被测者平卧，置血压计的零点与心脏在同一水平。
袖带绑肘部2公分以上处，不能过紧（一般建议测量右侧上臂血压）。
摸到袖带下动脉搏动处，将听诊器壁模置上边，然后缓慢充气直至没有脉搏挑动声音。
充气袖带应缓慢减压（2～3mmHg/次），切记不能过快，否则难以清楚认准声音改变的位置。
首次出现“咚咚”声音（医学称柯氏音），此处的刻度即高血压数值刻度，进行记录。
继续缓慢放气，“咚咚”声响突然有大的降频或消失，此处即为低血压的数字刻度，进行记录。
如果第一次没有听清楚的话，再测一次。同上。
原则上定时测量，并记录测量的时间与血压值，就诊购药时携带，供医生和执业药师参考。
血压一般下午2、3点为最高数值，夜间较低。
青年正常血压数值为：120/80mmHg。高于该数值范围的，即为高血压。但低血压数值更为重要，超过90mmHg就定为高血压（但需要医院医生连续3次定点测量认定）；而糖尿病人的血压数值只要超过正常血压值（120/80mmHg）即按高血压处理，因为糖尿病人血管受长期高血糖的影响，硬化程度及脆性要比正常人高，因此必须“防微杜渐”及早降压治疗。
2017年美国修订高血压诊断标准，将高血压变准定为120/80mmHg，曾一度引起国人的恐慌，因为如果按照这个标准诊断高血压的话，我国高血压患者将会大大增加。后来我国专业学会对此提出意见，因人种及个体差异，我国的高血压诊断标准不变。
需要店员和顾客注意：
有个别人的柯氏音（耳听咚咚音）不是连续的，在中间一段柯氏音可消失，这种现象称之为听诊间隙。例如某人血压为200/90mmHg，柯氏音在180～150mmHg之间消失，测量时如果袖带加压到200mmHg以上，测出血压为200/90mmHg；但如果袖带只加压到180mmHg，测出血压则为150/90mmHg。
在具体临床实践中为避免这种现象，血压测量通常需测2次，第1次要将袖带加压到200mmHg以上，然后放气，锚定收缩压和舒张压相对应的大致位置；第2次测量只需将袖带加压到前次测量收缩压之上略高水平即可，在与收缩压和舒张压对应的两个点水平，缓慢放气，仔细测量，找准对应值，最终判定血压。
双上肢血压一高一低
约10%～20%的人左右上臂血压差值大于10mmHg。双上肢的血压测量的差别，多见于高血压患者。当测量血压左右臂数字不一样时，算高的一侧，因为高的一侧血压水平反映了被测量者血压水平的上限。
但如果双上臂血压差值过大，持续大于20mmHg，或者是固定性的明显差别，就需要警惕主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞（动脉炎、动脉粥样硬化阻塞）的可能。所以初测血压要求测双上臂，左右手臂血压数值不一致时，以数值高的一侧为准。交代顾客一定将此现象告诉执业药师或主治医生。
其他特殊情况
手臂肥胖的患者，如果袖带太小，血压读数会偏高；袖带太大，则差别不明显。手臂太胖，当袖带无法包裹上臂时，可将袖带放于前臂上，在桡动脉处听诊。另外，血压计破损时，橡皮囊鼓出包布，此时血压读数会偏高。如果是这种情况，应该告诉顾客最好经常到药店或找医生测量。
长按上图3秒钟，识别二维码关注
亲，中国药店公众号长期公开征集稿件，如您欲抒发心声、记录生活、分享经验……可以文字或图片形式将作品发送到yaodian2018@163.com（邮箱），稿费=200元+阅读量*0.01元。温馨提示，投稿时请注明联系方式
喜欢的话就点赞吧！↙
