7旬老人心脏支架植入术后仅20天，又面临髋关节置换手术，为医生的这个举动打call！

2017年12月14日18时，抚宁区人民医院骨科一病区就接收了一位病情特殊的患者……

她是一位76岁高龄的老奶奶，因为外伤导致左股骨颈头下型骨折，断端明显错位，也许看到这，你会感觉，这个年龄、这种骨折很常见啊，有什么大惊小怪的啊，治疗也没什么难度啊？确实是，但当详细询问完病史后，医生不禁开始犯难，按理说老年人难免会有高血压、糖尿病、心脏病……而这位患者，占全了，且都是十几、二十几年的病史。按她自己说的，“都成了药罐子了，天天大把大把的吃药”。这位老奶奶更特殊之处在于，20天前，她刚刚因为冠脉狭窄在我院做了支架植入手术，需要长期使用抗凝药物预防支架术后血栓的发生。髋部骨折极易增加血栓发生风险，而髋部骨折，无异于给这位老奶奶火上浇油、雪上加霜。

能不能手术？如何权衡？立即请示上级领导。高权副院长在第一时间赶到医院查看患者，并邀请郝学军副院长及麻醉科胡晓芳主任、孙胜副主任紧急会诊，经过综合考虑，反复推敲，为患者制定了缜密的个体化治疗方案——“因患者冠脉支架术后20天，心内科建议7天后方可手术，术前3天停阿司匹林及氯吡格雷，同时给予低分子肝素钙5000iu皮下注射12小时一次抗凝治疗，术中严格按照手术操作规范进行，仔细止血，术后立即加阿司匹林及氯吡格雷双抗治疗，严密监测围手术期患者的生命体征变化，并与患者家属做好沟通工作。”

患者及家属在得知我们研究制定如此完善的个体化治疗方案后，非常配合，在医、护、患的密切配合下，患者顺利的度过了围手术期。看着术后不到一周的老奶奶能下地走路，我们的心情无比愉悦。无论是患者及家属，还是我们医护人员，那种成功的喜悦和感动，无以言表。

这是我院第一例心脏支架植入术后不足一个月接受髋关节置换手术的患者，治疗的成功，离不开患者及家属的信任与配合，离不开兄弟科室的团结协作，离不开医疗护理团队的付出，更离不开我们精益求精、钻研的学术精神。

文字：田立刚

编辑：杨冬梅