近两年来,老王常感到腰痛,昨天他又一次犯病,但这次比以往明显疼痛剧烈,豆大的汗珠霎那间冒了一脑门。这次老王竟然连从一楼到二楼都爬不上去。那一刻,老王竟然有生不如死的感觉:世界上最遥远的距离是一楼到二楼的楼梯!
家人急忙把老王送到医院,一检查,原来是得了肾结石。这就让老王摸不着头脑了:“我平时喝水挺多的啊,为什么会得肾结石?”
其实,人的尿液中含有钙、草酸盐、磷酸盐等组成结石的常见成分。它们本来是少量溶解于水中的,但尿液浓缩后,这些本来可溶解的离子就会形成不溶解的沉淀,日积月累就形成了结石。
另外,尿路感染后局部酸碱度会发生变化,这可能让稳定的溶解平衡被打破,让机体更容易形成结石。所以尿路感染、尿路结石常常互为因果。
任何人都有可能得肾结石,但肾结石的发病也有一定的人群差异性,这与个体因素关系密切。
例如:
v 男性比女性肾结石发病率更高,是女性的2-3倍;
v 南方地区结石发病率高于北方;
v 饮食中蛋白和碳水化合物比例较高者,其肾结石发生率也较高;
v 高尿酸患者更易得尿酸结石。
以前得过结石,即使手术处理后,结石再发率也较一般人群显著增高。据报道,5年内有一半左右的结石患者会再患尿路结石。高温作业的工人、经常不喝水的白领、医生等人群,体内缺水,尿液浓缩结石发病率也较高。
肾结石不一定有疼痛症状,偶尔可能有腰酸或腰部不适感。当肾结石滑落进入输尿管后,石头随输尿管蠕动过程中往往会产生剧烈的绞痛感,这是急诊科常见的急腹症之一。结石粗糙的表面还会划伤输尿管粘膜,产生血尿的症状。
如果结石堵塞输尿管,还会造成肾积水。若不能及时解除,积水将使肾脏完全失去正常功能,产生肾功能损伤,甚至肾脏衰竭和萎缩。
答案是肯定的。小的结石(一般小于0.5cm)可以自行排出。此时,机体虽然形成了结石,但由于“个头”小,石头并不一定会卡在输尿管,只要经过管道的三个狭窄部位,就能顺利排出体外。
坊间传闻,多喝水、多运动可以促进排石的说法是有一定道理的,但不是所有人都适合这么做。
对于无症状小结石的情况,可以尝试这么做,利用尿液冲刷和重力作用促使结石从肾脏排出。但如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径,一不小心结石在肾盂口或输尿管狭窄部位,将“下水管道”完全堵死就麻烦了,不仅可能引起肾绞痛,还可能形成梗阻导致肾积水、肾功能损害。
市面上有各种各样的排石汤、排石药,多是中成药,主要是通过增加尿量,冲刷结石,促进排石;也可能增加输尿管平滑肌的蠕动,有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。
需要注意的是,不是所有的人的问题都可以通过吃排石药解决,有的人结石比较大或者几乎完全阻塞输尿管,想自己排石是不太可能的,只能通过手术、碎石等方法。因此适合吃药还是手术,需经过泌尿外科医生综合评估后才能决定。
结石治疗的手段多种多样,有口服药物治疗,有体外超声碎石治疗,有经皮肾镜取石治疗,也有微创的输尿管镜治疗等。
究竟哪一种适合自己呢,这和结石的部位有关。医生在诊断肾结石的时候,除了要搞清楚结石的有无、大小、位置等问题,还要尽可能查清楚肾结石的形态、可能的成分,以及肾脏功能状况、有没有肾积水或者感染,并考虑可能导致结石的病因,这些都是决定治疗方案的关键因素。
因此治疗前的尿液分析、静脉尿路造影、腹部平片、评估肾功能、腹部超声、以及腹部CT等检查都是评估所需要的。如此复杂的问题,重庆国瑞中医院建议您切莫自行决定,这种情况下请医生看诊实为最明智之举!
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