政策上有县域内就诊率的指标压力，发展上有老百姓对优质医疗服务的需求压力。所以，县医院真的“亚历山大”。
记者｜万笑笑
来源 | 中国县域卫生
“宁城县位于蒙冀辽三省交界处，东南与辽宁省朝阳市接壤，西南与河北省承德市毗邻，距离北京380公里，病人外流风险高。”内蒙古自治区宁城县中心医院副院长李冬宁在之前的“县域三级航母炼成记：打造区域医疗中心综合竞争力”分论坛上道出了医院所处的形势。
内蒙古自治区宁城县中心医院副院长李冬宁
打造医院的“家”文化
宁城县中心医院服务县内人口62万，周边人口近30万，是赤峰市南部医疗救治中心。建于1951年的宁城县中心医院在2016年晋升为国家三级乙等综合医院，目前开放床位1200张。手术室设有百级、千级、万级、十万级净化手术间。
2017年，医院启动文化建设的一个专项项目——打造基于员工幸福的医院发展模式，形成科学、规范、完善的疾病诊断与治疗体系，上联具有学科优势的上级医院+优化医院内部服务流程+下联下级医疗机构，形成宁城县中心医院的“家”文化，让“疾病管理与健康管理”成为医院发展新的增长点，最后实现员工幸福的终极目标。
李冬宁说，医院的建设理念就是成为当地一家负责任的医院，让员工幸福，让老百姓放心。而医院的运营状况也说明了这一点：截至2017年9月，医院门急诊就诊41万人次，住院患者4.8万人次，开展手术1.2万例，甲级手术率24.97%，床位使用率117.9%，平均住院日8.5天，病人外转率小于0.5%。
培养专家本地化
李冬宁介绍，1994年至2017年宁城县中心医院先后与大医院签署院间、科室间对口帮扶协议十余次，对口支援让医院成为最大的受益者。
在支援方式上，1993年-1994年主要是每月上中下旬交替派出专家指导工作。1994年，调整支援方式为每季度派专家一次，工作半个月。2009年-2016年，第一、第二、第三轮京-蒙对口支援，各家医院根据宁城县中心医院的需求，每月派专家来院出诊、带教、讲座、培训、查房、手术及医院管理。2017年，院间医联体和科间医联体成立，使支援工作更加专科化。建立专科分级转诊、成立专科医师交流平台、发展远程医疗、建立联络机制。
在李冬宁看来，支援方式的改变首先是理念的转变。“要让对口资源工作沉下去，就需要把医院短板梳理出来，让专家知道我们的实际的真实的需求。我们通过广播电视、微信平台以及院内大屏幕做专家出诊信息的宣传，还设置了一部专门电话，24小时不间断的接听电话。”医院提出了“看病不再去北京，北京专家来宁城”的朗朗上口的口号，并深入到老百姓的心中。
在资源利用上，采取“请进来，走出去”两条腿走路的方式，定期请专家来指导学习，同时选派业务骨干到上级医院学习专业知识以及科室管理、行政管理和后勤管理等各方面经验。“我们每年的长期进修人员在50人次左右，短期参观人次150人次左右。支援医院长期不断给我们输血的同时也增强我们自身的造血功能，最后打造一支不走的专家队伍，使专家队伍本土化。”李冬宁说。
自建立对口支援的20多年来，宁城县中心医院也发生了脱胎换骨的变化：在2016年全区50家三级医院门诊满意度暗访调查中，排名第一；在专科建设方面，从2009年的17个临床治疗单位发展到2017年的36个临床治疗单元，医护科室从11增加到17个。
在人才引进方面，2007年以来医疗专业研究生入职76人，省外医学生入职113人，市外医学生入职192人，县外医学生入职263人。门诊患者逐年上升，由五年前的19万人次上升到现在的40多万人次。手术病人从1993年的不足千例，增加到万人以上，甲级手术率逐年提高。
以急救为特色的医共体建设
建设医共体，首先要整合区域医疗资源。宁城县中心医院发挥县级医院龙头作用，2012年成立了宁城县检验中心、县医学影像诊断中心和县医教科研指导中心。同时还成立了心血管介入、肿瘤诊疗、脑血管病微创介入、腔镜治疗和重症救治中心，通过把全院的技术设备人力资源整合起来，充分发挥各中心的职能，对全县的医疗卫生工作起到了带动、引领作用，促进了全县的医疗卫生事业的发展。
2016年，宁城县中心医院获得了自治区助理全科医生规培基地和住院医师规范化培训基地的协同基地资质，依靠两个基地的建设，对乡镇和社区医院的医护人员进行培训，提高更基层的医务人员的服务能力。
目前宁城县中心医院与全县27家乡镇卫生院、3家县直医疗机构签署了医共体联盟单位和双向转诊协议，实现了分级诊疗制度落地，规范了二、三级医院之间的双向转诊工作。
在急诊急救网络建设方面，2004年起就建立了急诊急救网络医院，形成了以120急救中心为平台，乡镇医生院为网络医院的联动体系。
宁城县中心医院急救中心具有三个接警器，20多块显示屏组成的电视墙，经过三次升级改造，全县的救护车都具备了GPS定位、电话录音和无线视频传输功能，让上级医师在家在科室通过手机通过电脑，就可以看到车内的急救的现场情况并指挥现场的急诊急救。
由于一些其他的原因，乡镇的急救设备、人员、车辆包括司机的配备有宁城县中心医院根据自己的能力为乡镇配套急救相关的资源。李冬宁说，“我们医院自己承担乡镇急救车司机的工资，乡镇缺的设备也由我们来配足。通过把急诊急救网络医院的设备、人力配足，求救者在任何地方只要拨打120，120就会就近派车。”
同时，宁城县中心医院是“北京市急救中心·宁城县急救中心”，中国空地救援创新发展合作联盟成员单位，开通了危重患者急救绿色通道、“先诊疗，后付费”，保证了绿色通道时限不超过1小时，危重病人抢救成功率96.5%，建立了集院前急救、院内急救、重症救治三位一体畅通无阻的生命绿色通道。
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越县域，越懂县域！
