确诊甲状腺结节后，该怎样治疗？
随着超声医学事业的不断发展，一些直径仅有几毫米的甲状腺小结节也无处“藏身”。当人们手揣着被诊断为“小结节”的报告时，心中还是不免一紧。多数人都期望通过手术“一刀切”的方式，远离疾病的侵扰。但是手术为创伤性治疗，本身会有一定损伤风险，可造成术后不适及部分功能障碍，生活质量将受到一定程度的影响。对于这批患者，我们建议可以采用随访，必要时药物治疗，随访周期一般半年为宜。
我院超声科主任衡伟提醒广大患者，大多数良性结节无需治疗；甲状腺弥漫性病变产生的结节可根据有无甲状腺功能改变详询内分泌科专家进行合理用药；有治疗需求的部分良性结节和少部分低危的恶性结节可以进行微创消融；高功能结节、引起气管、食管压迫等症状的良性大结节以及恶性结节通常建议外科手术治疗。
超声引导下的甲状腺穿刺是怎么回事？
衡伟说，“超声引导下甲状腺穿刺是在超声引导下，利用细针穿刺抽吸甲状腺病灶部位中的细胞等成分的技术。穿刺用针较细，安全经济，是目前鉴别甲状腺良、恶性结节最可靠的诊断方法，报道的并发症如疼痛、局部出血等发生率低且严重程度轻。”
甲状腺“微小癌”需要干预么？
衡伟表示，临床主要对直径大于1cm的结节进行评估，若超声提示结节可疑或伴随淋巴结可疑转移、头颈部放射线照射史，或有甲状腺癌家族史(一级亲属中有1人或以上患有甲状腺癌)时， 也应对一些直径小于1cm的结节进行评估。
恶性：对于评估结果为恶性的结节、部分出现压迫症状的良性结节以及有功能的结节则需要进一步处理。具体来说，对于穿刺结果为恶性的结节通常建议手术治疗，对于符合指征的部分结节可考虑消融手段。对于穿刺细胞学不确定或无法诊断的结节，若反复活检仍无法确诊、而超声高度怀疑恶性、结节增大(2个径线超过20%)或出现恶性病变的临床表现时，应考虑治疗。
良性：评估结果为良性的结节建议随访，当结节增大或出现恶性征象时应再次评估；若结节明显增大，引起压迫等症状时，即使是良性也可以考虑治疗。
衡伟提示，部分临床低危（单发、位于甲状腺中央、无可疑颈部淋巴结）的微小癌可以暂不处理，但应注意微小癌并不代表低危癌，需要密切观察。因此患者不必谈“癌”色变，比如对待甲状腺“微小癌”，不能采取“一刀切”的方式，而是具体情况具体分析，视情而定，合理治疗，这样才有利于身体的健康。
