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膝关节骨性关节炎的阶梯治疗

膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患,多见于中老年人群,表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、做起立行时膝部酸痛不适等,如不及时治疗可引起关节的严重畸形,甚至残废。早期有效的诊疗可稳定病情延缓、进展,降低致残率。

第一阶段:避免剧烈运动,减轻体重以保护关节软骨。局部热敷、磁疗、光疗等物理疗法。关节周围注射消炎止痛药物,关节内臭氧注射,已达到改善或消除症状。

第二阶段(软骨有不同程度破损):口服对关节软骨成分有促进作用药物、消炎止痛药物,关节内臭氧灌注,注射玻璃酸钠,关节镜下关节清理术,行滑膜、骨刺、游离体切除,关节面修整髌骨支持韧带松解等手术,以缓解病情进展,减轻疼痛症状。

第三阶段(关节外畸形):根据畸形的部位采用关节外截骨矫形,改变下肢负重力线,膝关节常见的有:腓骨近端截骨术治疗内侧单间室病变性骨性关节炎,胫骨近端高位截骨术。

第四阶段(中晚期):此期关节严重变形,屈伸功能受限,严重影响生活质量。可采用人工膝关节置换。

单髁置换术人工全膝关节置换术。


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