郑州市卫生计生委日前印发《遴选郑州市属医疗机构药品配送企业试点有关事项的公告》指出，启动市属医疗机构药品配送企业试点工作，遴选若干实力强、服务好、重信誉的药品配送企业，实行药品采购二次议价，严格执行药品购销“两票制”。
其实，根据行业反馈，目前医疗机构二次议价渐成趋势。除郑州外、安徽，福建、浙江、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都有二次议价的迹象，这在业内并不是秘密。
虽然“二次议价”在各地公立医院药品集中采购中，确实普遍存在、且饱受非议，但政府机构发文明确要实行药品采购“二次议价”，实属全国罕见。
2017年11月，安徽省卫计委发布关于加强药品采购管理的通知，提出“省属医院及其他三级医院要梳理分析本单位药品采购使用情况…可开展药品采购价格谈判”，只是侧面认可三级医院可以进行二次议价。
就在一周前，国务院医改办的一次行业座谈会上，针对业界反映强烈的“二次议价”弊病，国家卫计委相关负责人表示，即将出台进一步完善公立医院药品集采的规范性政策 ，要求各省药品集采平台淡化行政色彩，回归服务定位；整顿目前各地普遍存在的“二次议价”强制性降价；医院做不到带量采购、回款太慢等问题。
但郑州市卫计委似乎要反其道而行之，发文明确由行政主管部门遴选药品配送企业，且门槛很高：配送企业在郑州市(金水区、中原区、二七区、管城区、惠济区、高新区、经开区、郑东新区)内注册，且注册资金不少于2000万元人民币，2016年全年企业销售额不低于4亿元人民币，实际纳税金额不少于500万元人民币。
这也意味着，医药自然人，中小药品批发商将在2018年被逐出郑州市场。
此外，郑州市卫计委《公告》规定：每年对配送企业进行考核评价，实施动态淘汰管理，若入选的药品配送企业出现不供货、不足量供货、不及时供货，或不履行合同内容、群众或医疗机构反映强烈的企业，由卫生计生行政管理部门对其进行警告、约谈、列入不良记录黑名单、直至取消该企业配送资格。
从《公告》行文上看，郑州的药采规则与国家药采平台的改革和完善趋势明显不符，它会存在多久，影响多少家企业？央地博弈，似乎还有长长一段路要走。
