【聊聊呼吸那些事儿】藏在血管里的“致命杀手”——肺栓塞！

肺栓塞是临床中常见的急危重症，是指以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、空气栓塞、羊水栓塞、异物栓塞、细菌性栓塞、肿瘤性栓塞等。其中，肺血栓栓塞症是常见的类型，为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病。

肺血栓栓塞症占肺栓塞的绝大多数，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。肺栓塞以其高发生率、高致残率和高死亡率成为危重症疾病。肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成合称静脉血栓栓塞症，是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种临床表现形式。深静脉血栓形成是因，肺血栓栓塞症是果。

肺血栓栓塞症形成的三要素：静脉系统内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流瘀滞。

1、内皮损伤。就相当于在血管上割了个口子，很快就形成血栓。

2、血液高凝状态。简单说就是血液容易凝固，比如各种血液病、肿瘤、化疗、心衰、心梗等。

3、静脉血流瘀滞。长期卧床、久坐、久立都容易引起下肢静脉血栓。常言道水往低处流，而久坐、久立都是长时间让水（静脉血）往高处流，自然流速就慢了。

多数患者症状为突然出现，表现为活动后突发胸闷、憋气、胸痛、心悸等症状；

严重者首发症状为突发意识丧失甚至猝死；

而少数患者表现为逐渐加重的胸闷，憋气，胸痛等。

肺栓塞的诊断金指标——肺动脉CT（CTPA）。

因为深静脉形成是因，肺血栓栓塞症是果，所以肺栓塞的预防关键是深静脉血栓形成的预防。

对于正常人而言，最佳方法就是避免长期不动；

如果因为外伤、手术等原因需要卧床的，应在没有形成静脉血栓时加强被动活动（按摩或下肢压力泵、弹力袜），以加速血液流动；

如果一旦发现双下肢出现不对称性水肿，建议立即就医，行双下肢静脉超声检查；

如发现静脉血栓已经形成，要禁止活动（包括主动和被动运动），以防血栓脱落至肺动脉，必要时给予静脉滤器植入治疗，同时严格规律抗凝治疗，防止血栓进一步发展。