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店员经典培训教材:你该知道的复方口服避孕药(二)



上一篇提及了复方口服避孕药(即口服短效避孕药,英文缩写COC)的避孕原理、成分及用法、使用禁忌。正确使用,其避孕的有效率可达99%以上。因口服短效避孕药都是由孕激素加上雌激素组成,所以很多人对其安全性有很大的顾虑。其实,只要对短效避孕药的发展史作一了解,就能自然地打消顾虑。对育龄期女性来说,口服短效避孕药是目前避孕有效率最高的方式,合理使用,还能带来额外的收益。

1960年,第一个口服避孕药Enovid在美国上市。该药每片内含炔雌醚(雌激素)150μg,异炔诺酮(孕激素)9.85mg。


目前,虽然口服短效避孕药仍然由孕激素加上雌激素组成,但药物是在不断更新的,组方上的改变体现在如下三方面:


  • 雌激素的含量不断下降。Enovid中含雌激素为150μg,以后逐渐减少,到现在的第三代药物,雌激素的含量已减少到30~35μg,甚至更低。伴随雌激素用量的减少,副作用也随之减小,血栓相关风险也不断减小。

  • 应用的孕激素更具天然特性。第1代的孕激素如炔诺酮伴有较强的雄激素作用;第2代的孕激素如18-甲基炔诺酮的避孕效能更高;到第3代,抑制排卵的作用比第2代更强,且几乎无雄激素作用,目前应用的新型孕激素有类似于天然孕酮的生理活性,并有抗雄激素作用,有些还能抗盐皮质激素,所以避孕效果更好,副作用更小,安全性更高。


  • 给药方案持续改进。由于所使用的孕激素更天然、更高效,能更好地抑制排卵并减少激素水平的波动,从而可降低激素撤退相关症状的发生率和严重程度,使月经周期的调控更加稳定。


正因为此,口服短效避孕药在英国被称为“现代7大奇迹之一”,具有和抗生素、疫苗相等的医学地位,被认为是20世纪最被低估其益处的发明之一!


所以,当顾客在对是否使用口服短效避孕药感到犹豫不决时,只要她的年龄适合,健康状况良好(不属于禁忌人群),不吸烟,你就可以告诉她:使用口服短效避孕药,健康风险极低。有研究指出:年龄<35岁,不吸烟的健康女性使用口服短效避孕药发生健康风险的概率只有1/166.7万,和被雷电击中的概率近似(被雷击的概率是1/200万)。


2015年发表在《中华妇产科》杂志上的《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》明确指出:口服短效避孕药长期使用安全性高。直接上指南原文:





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