最新指南！急性缺血性卒中，普通老百姓你需要了解...

普通老百姓首先需要了解的是卒中是一种常见病，而我国是卒中的重灾区，卒中年龄标准化患病率约260-719/10万人，我国现有卒中患者7000万人，每年新发患者200万，其中致残致死率达30-40%，每12秒即有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，同时有高危非致残患者2000万。这是每个人都需要了解的疾病，早一点了解，早一点受益。

如果发生了缺血性卒中，第一时间是开通血管，重新恢复血流。如果在合适的时间内重新恢复血流，卒中可能可被完全治愈，而不留任何后遗症。卒中不可治愈的观念将被打破。这里紧急开通手段包括静脉溶栓和机械取栓，以前由于机械取栓的时间窗相对较短，落在这个时间窗内的病人相对较少，但现在的时间窗已经明显扩展了，甚至扩展到16小时或24小时。以前认为的时间窗已过的情况可能仍有机会。时间窗不是6小时，而是24小时。当然这个准确时间窗需要专业医生来判断。

虽然时间窗延长至24小时，但并不意味着我们在卒中来临时可以浪费时间，而是应该争分夺秒与卒中抢时间，早识别、早发现、早送达卒中中心，并施行专业的治疗，不要让宝贵的时间流逝在自己的延误上。时间的丢失就是大脑的丢失！许多情况下，如果治疗速度足够快，有效的治疗可以减少或消除急性缺血性卒中（AIS）引起的脑损伤。当卒中病人质问医护人员，“你们为什么不给我血管开通的机会”，或者问“时间都去哪儿了？”，卒中救治才达到一种比较理想状态。

目前中国在推进各级卒中中心（卒中防治中心，高级卒中中心和国家示范卒中中心）的建设，包括卒中网络、卒中地图等，但各地技术发展并不平衡，卒中网络目前还没有完全建立起来，因此你需要对你活动区域内（3Km，20Km，100Km）的医疗机构的卒中救治水平应有所了解，以备在卒中来袭时不时之需，以便第一时间将病人送达至少能行静脉溶栓的医疗机构。

中国是一个亲情社会，亲属关系相对复杂，面临一个重大疾病来临，或者重大抉择时，常常会找身边可依赖的朋友或专业人员，通过电话或微信来咨询。低年资医生在这种情况可向高年资医生或卒中中心专家咨询，这种情况应该在卒中这种急诊的处理中得到鼓励，但当远程医生与现场医生的意见有冲突时应以后者的意见为准。卒中血管内治疗在大的卒中中心开展已经较成熟，就如我们老百姓熟知的心脏介入，目前这项卒中介入技术正在普及，而远程医学或远程卒中中心的建设，则可以使更多的患者受益，为刚开展工作的基层单位提供技术保障。

阿司匹林是心脑血管病人的保护神。有科普文章曾提及，如果考虑为心脑缺血性血管病急性发作时，应在第一时间服用此药。这种做法在很多情况下是对的，但也有可能存在一定风险。风险在于，如果这个病人需要行溶栓治疗，阿司匹林可能会增加出血风险。 

他汀是维持血管正常的修理工。目前对于他汀在急性缺血性卒中治疗中越来越重要，目前更多的依据提示越早使用强化他汀治疗，患者获益越多！因此只要诊断本病，而且他汀药物可及，如果不存在他汀使用禁忌症，可以第一时间给予（早期服用），并且较常规剂量加倍服用（强化治疗），方案为：强化他汀（阿托伐他汀 40mg ）与中等强度他汀（阿托伐他汀 20 mg）或同等强度其它他汀（瑞舒伐他汀）。

如何避免卒中复发应从检查和评估开始。卒中发生后，应该行相应常规检查：脑影像学检查、血管成像（颈部血管检查）、心脏评估（房颤的检出）、空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂水平、肌钙蛋白等，而对高同型半胱氨酸血症、抗磷脂抗体、阻塞性睡眠呼吸暂停常规筛查不是常规项目。具体执行需要根据具体情况而定。

烟草与卒中的关系无疑是密切的，但此次对戒烟的推荐更是上升到一个新高度。当卒中发生时，如果可能应需要尽快开始戒烟，行为疗法、尼古丁替代产品和口服戒烟药物（伐尼克兰，畅沛）可能是需要的，同时应避免吸二手烟（被动吸烟），因此在病房内或在病人身边开展无烟运动是非常有必要的。为了健康请戒烟！让烟草远离卒中病房，远离卒中患者！

当轻型卒中患者同时发现有颈动脉明显狭窄时，应该在缺血事件后 48 小时至 7 天之间进行血运重建，而不是延迟治疗。目的就是预防缺血事件的再次发生，防止院内复发，而不必过度担心再灌注损伤的发生。

来源：脑血管病治疗与预防