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春节期间人们走亲访友,难免暴饮暴食,大鱼大肉这类油腻食物短时间给胃肠道造成了沉重的负担,甚至导致恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻等症状。同时,大量的饮酒对肝脏也是很大的伤害。
典型案例
专家门诊的胃肠道疾病患者中,有一15岁的男生在妈妈陪伴下前来就医。
“全是吃出来的,又是牛排,又是猛灌饮料,回家就拉肚子了。”这位母亲告诉医生,她依照自己的经验给孩子吃了助消化药,可是没作用,还是疼,还是拉得厉害,这才来了医院。一化验,原来不是单纯大吃大喝引起的肠功能紊乱,还有炎症,难怪消化药没用呢!
症状分析
主任医师对此表示,节后吃坏肚子引起腹泻的人不少,很多人觉得拉肚子有经验,就是“吃住了”,自己随便买点消食片之类的自治,却未必能治愈,所以腹泻还是要对症治疗。
药物治疗
目前市面上恢复肠道菌群的微生态制剂基本分为三类:一类为肠道活菌制剂,以双歧杆菌和嗜酸乳杆菌为主,如丽珠得乐、培菲康、双金爱生和宫入厌氧菌如米雅等,这类活菌均为正常人类肠道中固有的有益菌群,服入后可直接在肠道定植,恢复微生态平衡,对肠道起重要的保护和营养作用。第二类为肠道死菌制剂如乐托儿,将嗜酸乳杆菌在乳糖培养基中培养后灭活而制成,利用培养基和乳酸菌的代谢产物发挥抗菌和促肠道固有菌的增殖,恢复肠道微生态和免疫屏障的功能。第三类为非肠道菌群,这类菌群含有促肠道正常菌群。
当腹泻、腹痛等症状较重,大便化验出现红、白细胞,甚至有发烧、脱水和酸中毒等症状的,应及时补充生理盐水和葡萄糖,静脉滴注碳酸氢钠和林格氏液纠正酸碱及水电解质平衡,同时加用抗生素如:黄连素0.2~0.4克,每日3~4次;庆大霉素(欣他咀嚼片等)每次40~80毫克,一日3~4次。24~48小时仍未见明显改善者可服用氟哌酸或氟嗪酸,每次0.2克,每日3~4次。不能口服者可静脉给药,一般用药3~8天。腹痛者用654-2(山莨菪碱)10~20毫克或颠茄片(8~16毫克)口服,腹痛剧烈者可皮下注射阿托品0.5毫克或654-2(山莨菪碱)10毫克缓解疼痛。如果腹泻次数较多,可口服思密达,每次3克,一日3次;该药具有吸附和收敛作用,可与病原菌及其毒素结合排出体外,有效地控制腹泻症状,首次剂量应加倍,用温开水调成糊状后口服,一般1~2周。如果发病急,腹泻次数大于10次以上,或引起急性脱水、酸中毒者,可短期服用复方苯乙哌啶,每次1片或易蒙停2毫克,一天1~3次,一般不超过1周。
相关检查
1.血常规和生化检查
可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。
2.粪便检查
新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血。粪培养可发现致病微生物。
3.X线检查
X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等。
4.选择性血管造影和CT检查
对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值。
5.内镜和活组织病理检查
内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫。
6.小肠吸收功能试验
可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能。
7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定
对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。
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