根据《安阳市人力资源和社会保障局关于印发安阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法的通知》安人社医疗[2016]2号文件及《安阳市人力资源和社会保障局关于调整部分门诊慢性病病种支付范围及限额标准的通知》安人社医疗[2017]3号文件的规定,结合我县工作实际,2018年度门诊慢性病申报工作具体安排如下:3月份申报,4月份汇总数据,5月份进行终审鉴定,6月份通过人员开始享受待遇,有效期为3年。
一、申报时间
2018.3.1—2018.3.31
二、申报条件
1.申报人群
参加我县城镇职工基本医疗保险人员;参加我县2018年度的城乡居民医疗保险的人员。
2.申报病种
恶性肿瘤、丙型病毒性肝炎、肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后、结核病、重性精神障碍、心脏瓣膜置换术后、心脏搭桥术后、血管支架植入术后、急性脑血管疾病后遗症、冠心病、高血压合并心脑肾眼并发症之一、糖尿病合并心脑肾眼并发症之一、慢性阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、肝硬化、系统性红斑狼疮合并心肺肾神经并发症之一的、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、慢性肾功能不全、肺间质纤维化、癫痫等二十二种。
三、申报程序
患者携带申报资料——汤阴县人民医院或汤阴县中西医结合医院医保科填写慢病申请表——医院科室进行初审鉴定——把鉴定资料交到医院医保科——5月份进行终审——终审结束后在汤阴县政府网站、汤阴县人力资源和社会保障局一楼大厅、汤阴县人力资源社会保障服务中心一楼大厅公布通过人员名单——6月份到所申请的定点医院开药享受待遇
四、申报材料及要求
1.近期全套住院病历一套(原则上是近三年的住院资料,住院病历上盖有医院病案室的红色印章);申报慢性肾功能不全、再生障碍性贫血和肝硬化等部分病种还需携带近半年的化验单;住院病历其他具体要求参照门诊慢性病鉴定标准;
2.患者身份证原件和复印件2张;
3.患者近期免冠一寸彩色照片三张。
五、申报特殊程序病种的人员全年均可申报。
恶性肿瘤患者的放化疗,肝脏、肾脏、骨和骨髓移植患者的抗排异治疗,结核病,重性精神障碍,丙型病毒性肝炎,心脏瓣膜置换术后辅助治疗,心脏搭桥术后辅助治疗,血管支架置入术后辅助治疗8个门诊慢性病种适用特殊程序。
需要申报以上8个病种的人员请到汤阴县人民医院或汤阴县中西医结合医院医保科申报,全年均可办理。
六、70岁以上参保人员如果当前享受着以下14个病种的人员待遇到期者只进行申报初审,不需要参加终审。
急性脑血管疾病后遗症、冠心病、高血压合并心脑肾眼并发症之一、糖尿病合并心脑肾眼并发症之一、慢性阻塞性肺气肿、慢性心力衰竭、肝硬化、系统性红斑狼疮、慢性肾功能不全、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肺间质纤维化、癫痫等14个慢性病病种。
七、咨询电话
汤阴县人民医院医保科 3806212 3806308
汤阴县中西医结合医院医保科 6205759
汤阴县医保中心医疗管理股 6205584 6218895
八、参加2015年慢病鉴定的人员待遇已到期,需要进行重新鉴定,请相互转告。
汤阴县社会医疗保险中心
2018年2月28日