随着阴道B超检查的广泛使用，很多妇女拿到的检查报告中提示“子宫直肠（陷）窝积液”或者“盆腔积液”。大多数人会认为自己得了“盆腔炎”，不惜花大笔医疗费治疗，其实，有些盆腔积液是正常的生理性现象，是不需要治疗的。即使有些人患有盆腔炎也要根据自己情况恰当治疗，避免被过度治疗。
那么，盆腔积液是如何形成的？子宫直肠窝有积液就是盆腔炎吗？其实，子宫直肠窝是由腹膜围绕而形成的一个“窝”。这个子宫直肠窝在平卧时是处于腹腔的最低点，所以才成为”窝“。平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处，而且这个“窝”的容量非常小，只要有2-3毫升的液体，通过B超检查，就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。
一、盆腔积液是怎么回事？到底为何盆腔会有积液呢？
根据积液的多少，盆腔积液分为生理性和病理性。积液在1厘米以内，属于生理性盆腔积液，部分女性在月经期或排卵期会有少量血液积聚在盆腔，一般量较少，会自行逐渐吸收，也不会引发不适症状，可不必进行治疗。
1、生理因素引起盆腔积液
腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下，腹膜腔内有少许浆液，以减少腹腔脏器间的摩擦。另外一方面，因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的，每一个月卵巢会排卵，卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔，集聚在子宫直肠窝里，少则几毫升，多则10多毫升。同样，每一个月月经来潮时，月经血也可以从子宫腔里进入输卵管，从而“倒流”入腹腔内。所以，一般情况下，B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔（用作防御）的分泌液，也可能是排卵后的卵泡液，还有可能是倒流的少量的月经血。
2、病理因素引起盆腔积液
主要是炎症所致，常会并发小腹坠痛、腰骶酸痛等不适，具体与下列原因有关：
经期不洁：盆腔积液常与月经期间不注意个人卫生有关，因为此时宫颈口扩张，宫腔内部的血窦呈现开放状态，若个人清洁卫生不到位、使用不洁卫生棉或没及时更换、经期进行性生活等，均可引起细菌滋生，引发盆腔炎、盆腔积液。
感染：在产后、流产手术、放（取）环手术后等情况下，身体虚弱，免疫能力低下，宫颈口处于扩张状态，此时，若不注意生殖部位的清洁卫生或过早进行性生活等，均可引发细菌滋生而导致盆腔感染。
邻近器官病变：患有阴道炎、宫颈炎时，炎症上行感染，最终导致盆腔炎。患有阑尾炎或腹膜炎症时，女性易并发盆腔炎症。
二、病理性盆腔积液的危害
1、盆腔积液若没有得到合适治疗，其危害性是较大的，容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等，考虑慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
2、大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。
3、如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。
所以，如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升）少量“积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行干预。先回忆一下是否是刚刚过排卵的日子，“积液”就是卵泡液；还是月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的；如果有上述的情况，就不必急于用药，可以过1-2个月后再复查B超，对照后决定是否需要治疗。
三、盆腔积液的日常护理
1、注意卫生：女性在经期、产后等应特别注意个人卫生，预防感染。每日需用温水清洗阴道，穿棉质内裤，勤更换卫生棉。
2、勿滥用药物：药物需在医生指导下使用，若是滥用抗生素会使女性体内积累大量激素使得病变产生，引发盆腔积液。
3、房事的清洁：房事前后，双方都应清洗生殖部位，以免带入细菌，引发感染。
4、阴道冲洗：学会正确的阴道清洗方式，平日不建议使用药用清洗液，以免破坏阴道的酸碱环境，降低局部免疫力，反而引发阴道炎。专家建议用干净的温水清洗是最佳选择。
我院妇科专家还特别提醒：对于不想要孩子的女性来讲，一定要做好避孕工作，采取有节制的性生活，尽量减少人工流产术及其他对宫腔的创伤机会，防止细菌侵入，尽量减少盆腔炎的发生。彻底治愈急性盆腔炎，防止转为慢性。慢性盆腔炎注意个人卫生，增加营养，锻炼身体，劳逸结合，提高机体抵抗力。在准备怀孕前，应去医院做一次全面的妇科检查，以确定你的健康状态是否适合怀孕。
文/妇产科门诊 王婧
编辑、排版/刘爱澜
