在做试管婴儿的患者中,多数的女性都存在输卵管病变的问题。在众多影响成功率原因中,输卵管积水是不孕的最大障碍。大部分患者认为:既然已经决定了试管治疗,输卵管已经用不上了,为什么一定要处理呢?
已有大量的研究表明,双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右,合并输卵管积水时,怀孕率下降到30%左右。
那么,问题到底是出在哪里呢?首先,在输卵管畅通的情况下,管子里的水倒流回宫腔,持续不断地冲刷,影响了胚胎种植;其次,积水有“胚胎毒性”,毒害胚胎,影响胚胎种植和发育,导致试管成功率下降和流产率升高。最后,积水常常会引发内膜发炎,导致内膜容受性下降。
积水会明显影响试管的结局,最佳的治疗方式是什么?目前来说,仍然以手术治疗为主。如输卵管切除术、输卵管远端造口近端结扎术、输卵管造口术、超声引导下积水抽吸术等。
我们建议术前应当明确积水是否和宫腔相通,如可通过超声下造影检查确定输卵管积水的诊断,为下一步手术治疗提供依据。一般最常建议的手术方式是,输卵管近端结扎远端造口术。“为什么结扎”,目的是防止积水回流入宫腔,而“造口的意义”,则是让积水排出来,以防止积水内的毒素影响盆腔环境,压迫卵巢血管,影响卵巢功能。