90%的宫腔粘连是由于怀孕后子宫损伤造成的,其中绝大多数是人工流产造成子宫内膜损伤,导致粘连发生。我国人工流产人次超过1300万例/年,位居世界第一位,使得宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见疾病。10%的宫腔粘连是由于其他宫腔操作,如宫腔镜手术或者子宫动脉栓塞手术等造成。宫腔粘连可导致继发性不孕症、复发性流产、早产等,即便足月妊娠也常合并胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症,严重影响育龄妇女的生殖健康。
宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少,与月经周期相关的周期性腹痛、不孕等,但很大一部分患者没有任何临床症状。这些症状与粘连部位、程度相关。如果是宫颈粘连,经血无法排出,每到月经来潮的时间,患者就会出现腹痛,称为周期性腹痛。如果宫腔部分粘连,部分子宫内膜有功能,则表现为月经量减少。
如果宫腔手术后无月经来潮、出现周期性腹痛,就应考虑宫颈管粘连。这时就会发现在预计的月经期出现腹痛,到医院检查时,超声往往表现为宫腔内有液性暗区,那就进一步提示有宫颈管粘连。如果月经量减少,超声提示子宫内膜薄或者内膜中断,那么宫腔粘连的可能性就非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来确诊。
首先,尽量减少人工流产、中期引产等手术操作。如果不得不做,建议选择正规医疗机构,尽量不做无痛人流。其次,流产术后可以口服短效避孕药等预防宫腔粘连发生。如果不幸在流产后出现月经量明显变少、无月经来潮且有周期性腹痛等症状,建议尽早就诊,做到早发现、早治疗。
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