患者，37岁，生育二胎。因妊娠4个月，下腹疼痛2天，加重4小时被家人送往医院。张晓波主治医师第一时间陪同患者行急诊彩超，发现患者腹盆腔大量积液，患者神志淡漠，腹部膨隆，胎心微弱，血压86/46mmHg。患者腹腔内大出血处于休克状态，随时有生命危险。
妇科提爱军主任、王新英副主任、陈瑞芝主治医师紧急参与抢救，同时请产科王福杰主治医师，胃肠外科任洪杰主治医师急会诊，产科主任于栋丽也赶了过来参加抢救，大家很快达成共识，需要对患者进行剖腹探查。患者被紧急送入手术室，手术室护士已经做好准备，麻醉师以最快的速度对患者进行了麻醉，大家紧密配合，争分夺秒。
术中探查见：子宫如20周妊娠大小，子宫底部偏左侧宫角部表面血管怒张，肌层薄，有一血管破裂出血，盆腹腔内见大量凝血块及暗红色血液约2500 ml，并见子宫肌瘤2个。
确诊患者为妊娠期胎盘植入，胎盘部位子宫表面血管自发性破裂，失血性休克，需要快速剖宫取胎取胎盘，患者有切除子宫的可能，在及时与患者家属沟通后，给予行剖宫取胎取胎盘子宫肌瘤剔出并胎盘部位子宫捆绑术，从取胎儿到捆绑过程约10分钟，术中几乎无出血。
经过抢救患者血压很快平稳上升，抢救了患者生命保住了患者子宫。术后患者安返病房，现恢复良好。
此例患者的成功抢救，得益于术前到位的评估，充分的准备，以及与患者及家属到位的沟通，妇科、产科、麻醉科及手术室医护同仁高度重视，紧密配合，抢救流程熟悉，未耽误抢救的最佳时机，充分展示了莱州市人民医院妇科、产科及兄弟科室医护人员在抢救妇产科急重症方面的救治水平和各专业团队紧密协作的作战能力，对莱州市妇产科急症的救治水平进行了一次应急考验，进一步提高了莱州市妇产科高危急重症的综合救治能力。
科普知识
胎盘植入指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，发生于孕期。胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。
多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入是必要的。
胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。同时提醒广大患者，生育二胎需谨慎，且生且小心。定期产检，孕期有不适应及时到综合实力较强的医院就诊。
市人民医院供稿
