我国的尿毒症患者数量在不断快速增长，如何用有限的医疗资源服务于更多的患者是目前面临的难题和重要课题。
3月16日，人民网•人民健康联合中关村血液净化诊疗技术创新联盟，共同举办了“创新净界•透亮未来”血液净化专场论坛。在圆桌论坛环节，与会嘉宾围绕新时代透析行业的发展方向以及如何提高尿毒症患者生存质量等问题展开了热烈的探讨。
圆桌论坛
“增总量、调结构”提高透析服务可及性
国家卫计委医政医管局副局长焦雅辉表示：“国家非常重视终末期患者的医疗救治和医疗保障工作。多年以来，我国按照国际上通行的做法，将终末期肾病作为‘大病’予以保障。”
焦雅辉介绍，首先开展的工作是加强医疗服务体系建设，特别是县医院的血液净化的能力建设；其次是加强人才培养，通过县医院的骨干医师的培养，城乡医院的对口支援，包括各个地方的学会开展相应的人员培训和医院感染控制培训等；第三是在技术层面，制定血液透析、腹膜透析的技术操作规程，建立明确的诊疗路径和诊疗规范，并在全国范围以这些技术文件作为重要参考，开展相应培训；第四是建立中国血液净化登记系统，一方面掌握病人在哪里，另一方面加强质量控制，保证透析的效果；第五是提高对农村贫困人口大病救治的保障力度，将血液净化纳入到第一批七个病种中来加以重点保障；第六是从政策上支持社会办医，设置独立的血透中心、血液净化中心标准和管理规范。
国家卫计委医院管理研究所副所长付强表示，在增加总量的同时，调整服务供给结构也是国家和政府提高医疗服务可及性的重要举措。对于不适合做血液透析、只适合做腹膜透析的病人，受限于经济条件或居住条件无法到医疗机构的病人以及家庭情况特殊无法更多、更经常去医院的这三类病人提供可及性更好的腹膜透析。
国家卫计委发展研究中心HTA研究室主任赵琨表示，腹膜透析比血液透析的可及性更高，一是因为腹膜透析无须到医疗机构里进行；二是在操作和管理得当的情况下，近期（历史三年）临床效果与血液透析没有显著差别；三是通过评估，每年腹膜透析的医疗费用比血液透析低两万左右。
尿毒症病人选择血液透析还是腹膜透析？
中关村血液净化诊疗技术创新联盟理事长、北京大学人民医院肾内科主任医师左力表示，对于大多数尿毒症病人来说，血液透析和腹膜透析都可以做。如果管理得当，腹膜透析和血液透析病人近期（五年内）的死亡率和生活质量几乎是一样的。
“让病人从可及性上考虑治疗方案，例如经济上是否负担得起，就医是否便捷。”左力建议合理配置血液透析和腹膜透析的比例，花同样的钱可以覆盖和保障更多的病人。
全国政协委员、北京大学第一医院儿科主任医师丁洁表示，作为儿科肾脏病医生，她今年的提案之一就是建议精准医改政策助推适宜技术腹透救治尿毒症患者。丁洁建议，一方面将腹膜透析的费用从过去算作药费变成算作治疗费用，这样从“药占比”上调动医院开展该项医疗服务的积极性（药占比是指药物费用占整体医疗费用的比例,长期以来作为考核医院合理用药的一项“刚性”指标）,同时建立质量评价体系，保证腹膜透析达到应有的质量，让尿毒症患者在接受腹透后也能得到最好的治疗效果。另一方面，更广泛地推行腹透，加强对于病人和（通常是儿科）病人家属对于腹透的认识。这样一来，医生可以真正根据病人的需要来制定透析方案。
分级诊疗为病人提供连续性医疗服务
湖南省卫计委医政医管处副处长李世忠表示，自2016年以来，湖南省在48个贫困县的县医院开展了相关人员的培训，并在几个县启动了腹透患者居家管理模式，通过“县治、乡管、村访”的分级诊疗模式为病人提供连续性医疗服务。
李世忠称，该模式让腹透的腹膜炎的发生率明显下降，病人腹透的效果也得到很好的保护。此外，通过将终末期肾病血透和腹透以同一价格纳入到按病种收付费，将腹透液配送到病人家里等举措提高腹透的可及性，惠及尿毒症患者。
百特大中华区总裁徐润红表示，中国每年有超过100万的终末期肾脏病患者需要接受透析治疗，但是获得透析的患者仅为50余万人，终末期肾脏病未被满足的治疗需求已经在医疗系统中上升到一个战略高度。此次“健康中国人”两会圆桌论坛之血液净化主题专场搭建了一个很好的平台，让业界共同探讨如何提高透析服务的可及性、提升基层开展血液透析和腹膜透析服务的质量，以及在分级诊疗中积极引导腹透这种适宜技术，以应对终末期肾病的挑战。秉持拯救并延续生命的企业使命，百特医疗根植中国并引领肾脏病治疗发展近三十年，覆盖腹膜透析、血液透析、连续性肾脏替代治疗疗法及独立透析中心。百特致力于以创新的疗法和解决方案改善中国终末期肾病患者的生存质量，并将继续携手政府、行业协会、医护及社会各界为提升中国的终末期肾病治疗水平做出贡献。
■本文部分转载自: 人民网
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