近日，市人民医院神经外一科收治患者一名，男性，63岁，因右侧面部陈发性剧烈疼痛不适3年余入院，在家自行治疗，如口服卡马西平等均无效，遂入神经外一科行手术治疗。入院行颅脑MR检查见：双侧三叉神经脑池段及右侧面听神经脑池段神经—血管接触，入院后行右侧枕下乙状窦后入路，三叉神经显微血压减压术。术后病人疼痛消失，无明显不适。MVD治疗三叉神经痛疗效确切，创伤较小，是目前顽固性三叉神经痛的最佳治疗方法。
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三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。
右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3％。
如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的痛疼，甚至痛不欲生。
扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发痛疼发作。
神经系统检查无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道镍片、颅脑CT、MRI等检查，以助于继发性三叉神经痛鉴别。
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中继发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，痛疼常呈持续性，部分患者发现与原发性疾病的其他表现。脑部CT、MRI 鼻咽部活组织检查等有助检查。
1.药物治疗。
2.手术治疗1、三叉神经及半月神经节封闭术2、半月神经节经皮射频热凝治疗3、微血管减压术（MVD）
MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括：经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果差愿意接收手术者；压迫三叉神经的血管称之为“责任血管”。
1、 小脑上动脉(75%),小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，于三叉神经入脑干出接触，主要压迫神经根的上方或上内方。
2、 小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动脉从下方压迫神经，也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成加持压迫。
3、 基底动脉 随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。
4、 其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变易的血管、脑桥横动脉、外侧静脉及基地静脉丛。责任血管可以是一支也可以是多支。既可以是动脉也可以使静脉。
全麻下，于患侧耳后、发迹内纵横4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，与显微镜下进入桥小脑三角区，对三叉神经走形区进行探查，将所有可能产生压迫的血管，蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后痛疼立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。这是目前治疗该病疗效最确切，效果最好的治疗方法。
