一位患者因腿疼前来就医，可当他来到医学影像科时医生却给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描，他的火顿时就上来了：“这不是在坑我的钱吗？”并振振有词地说：“我是腿疼，你怎么给我拍起腰来了？”还要告医生拍错了。
其实不然，这才是医生的水平所在。
你想想看，如果头疼拍头，脚疼拍脚，这样的医生谁不会当！
腿疼是一种表面现象，但它的病因却在腰上，当CT片显示腰椎间盘突出时这位患者再也无话可说了，这是由于椎间盘突出刺激或压迫神经所致。
诸如此类的“指东打西”还有哪些呢？
当你上肢麻木时就得看看颈椎有否骨质增生等压迫或刺激神经根；当眩晕时不仅要拍颈椎正侧位平片，甚至还得拍左右斜位、过伸、过屈位X线平片，看看颈椎的退行性改变有否压迫椎动脉造成供血不足等等。
再如，当你早晨起来发现双手有僵硬的感觉来医院就诊时，医生会为你申请手指及腕关节的X线摄片，而且要双手拍摄，看看是否是类风湿关节炎，甚至还要拍摄骶髂关节以排除强直性脊柱炎的可能。
当你左肩不适，医生要为你申请心电图，以排除是否是因为冠心病引起的放射性疼痛；而当你右肩不适时，医生却要为你申请做胆囊超声检查，以排除胆囊炎、胆石症所引起的放射性疼痛。
一位做胃肠钡餐检查的病人，X线显示食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，诊断为食管静脉曲张，再回过头来检查肝脏，CT扫描、超声检查均诊断为肝硬化。
一位少女有溢乳现象，自以为是得了乳癌，吓得半死，磁共振脑部检查诊断为垂体瘤。
一位青年女性感觉心里不适，自以为得了心脏病，可医生给她进行了甲状腺功能检查时发现是甲状腺功能减退症，
一位中年妇女因发胖就医，打算减肥，可医生给她开了一张肾上腺CT平扫加增强，诊断为肾上腺腺瘤。
一些多系统多器官受累的疾病则更是这样，如结节病90%以上有肺的改变，可有的患者是因脑神经瘫痪前来就诊。
癌症患者也是这样，它可经直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移四处行走。
四肢肉瘤可经血道转移到肺；肺癌则可随血液播散到骨、脑；乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝，在骨骼依次为椎体、骨盆、股骨。
肿瘤是这样，结核也不例外，如肺结核通过血流、淋巴管或直接蔓延到骨与关节，其中脊柱占了一半。
因此，当你就诊时要耐心地听医生的解释，不可想当然自以为是。
供稿 影像科 张晓东
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