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【关注】医生看病为何要“指东打西”

一位患者因腿疼前来就医,可当他来到医学影像科时医生却给他拍腰椎正侧位平片、腰椎CT扫描,他的火顿时就上来了:“这不是在坑我的钱吗?”并振振有词地说:“我是腿疼,你怎么给我拍起腰来了?”还要告医生拍错了。

其实不然,这才是医生的水平所在。

你想想看,如果头疼拍头,脚疼拍脚,这样的医生谁不会当!

腿疼是一种表面现象,但它的病因却在腰上,当CT片显示腰椎间盘突出时这位患者再也无话可说了,这是由于椎间盘突出刺激或压迫神经所致。

诸如此类的“指东打西”还有哪些呢?

当你上肢麻木时就得看看颈椎有否骨质增生等压迫或刺激神经根;当眩晕时不仅要拍颈椎正侧位平片,甚至还得拍左右斜位、过伸、过屈位X线平片,看看颈椎的退行性改变有否压迫椎动脉造成供血不足等等。

再如,当你早晨起来发现双手有僵硬的感觉来医院就诊时,医生会为你申请手指及腕关节的X线摄片,而且要双手拍摄,看看是否是类风湿关节炎,甚至还要拍摄骶髂关节以排除强直性脊柱炎的可能。

当你左肩不适,医生要为你申请心电图,以排除是否是因为冠心病引起的放射性疼痛;而当你右肩不适时,医生却要为你申请做胆囊超声检查,以排除胆囊炎胆石症所引起的放射性疼痛。

一位做胃肠钡餐检查的病人,X线显示食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,诊断为食管静脉曲张,再回过头来检查肝脏,CT扫描、超声检查均诊断为肝硬化。

一位少女有溢乳现象,自以为是得了乳癌,吓得半死,磁共振脑部检查诊断为垂体瘤。

一位青年女性感觉心里不适,自以为得了心脏病,可医生给她进行了甲状腺功能检查时发现是甲状腺功能减退症,

一位中年妇女因发胖就医,打算减肥,可医生给她开了一张肾上腺CT平扫加增强,诊断为肾上腺腺瘤。


一些多系统多器官受累的疾病则更是这样,如结节病90%以上有肺的改变,可有的患者是因脑神经瘫痪前来就诊。

癌症患者也是这样,它可经直接蔓延、淋巴道转移、种植性转移、血道转移四处行走。

四肢肉瘤可经血道转移到肺;肺癌则可随血液播散到骨、脑;乳癌最常见的远处转移依次为肺、骨、肝,在骨骼依次为椎体、骨盆、股骨。

肿瘤是这样,结核也不例外,如肺结核通过血流、淋巴管或直接蔓延到骨与关节,其中脊柱占了一半。

因此,当你就诊时要耐心地听医生的解释,不可想当然自以为是。

 供稿 影像科 张晓东


策划:徐鸿斌编辑郑磊 杨文燕 楚惠玲


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