县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难看病贵”问题的关键环节。广东省委、省政府日前在广州召开全省科技创新大会并颁发2017年度广东省科学技术奖共246项（人），高州市人民医院作为第一完成单位的项目“县级医院‘大病不出县’模式实践与应用”荣获2017年度广东省科学技术奖三等奖，是我省唯一聚焦县级医改的获奖成果，也是粤西卫生系统唯一获奖的医院。
经梳理发现，茂名共有8个项目（第一完成单位）获奖，作为第一完成单位获奖项目数量居粤东西北十二市第一、全省第五。
据了解，该“大病不出县”项目是广东省医改办重点决策咨询研究项目（2015年）和省科技计划可持续发展项目（2016年），主要以高州市人民医院的改革实践与经验为基础，由该院院长王茂生领衔的团队完成，主要完成单位有中山大学、广东省第二人民医院、广东省卫生系统思想政治工作研究会。“这是我国首个落实‘大病不出县’医改战略的县级医院综合改革的系统性、创新性研究成果。”该成果评审意见如此点赞。
全国县级医院为全国居民总数70%的县域居民提供医疗卫生服务，对实现“90%大病不出县”国家医改目标有着决定性作用。针对县医院内部存在缺人才、缺技术、缺钱、缺管理的“四缺”共性难点问题，高州医院王茂生院长带领团队持续5年探索，创立了“人才发展、专科建设、薪酬激励、成本管控的四位一体运行机制”，该院综合服务能力在“2017中国县级医院100强”中位居第二并领跑全省，为增强县医院服务能力提供了可借鉴的关键机制。
去年8月，广东省卫计委公布“广东省医疗机构DRG能力指数评价”，数据显示，在全省96家三级综合医院的11个临床重点专科能力排名中，“三级甲等医院”高州市人民医院有6个专科进入全省前十名。在综合体现了专科能力、异地疑难病人占比、收治病例的技术难度等指标的DRG能力指数排名上，该院在全省三级综合医院名列第15名，而且居全省县级医院第一名。
为解决县医院改革缺少科学适用的评价标准问题，团队创建了医德优、技术优、服务优、机制优、费用平的“四优一平”效能评价体系，为评定“改革成效”提供了可操作的具体配套措施。
对于高州市人民医院的探索，中央全面深化改革领导小组办公室曾于2016年3月刊发专题“广东高州医院探索山区县级公立医院综合改革新路子”，指出“高州市人民医院改革取得成功”。今年2月，广东省卫计委发布全省57家县级人民医院患者满意度第三方测评结果，高州市人民医院位居满意度第一名。
今年1月，全省卫生计生工作会议上披露的数据显示，2017年1-10月全省县域内住院率达80.5%，比2016年提高0.7个百分点。全省有高州、连州、台山的县域内住院率超过90%，稳居第一位的高州连续3年维持在95%左右的最高水平，实现了大病不出县。
来 源：高州市人民医院
编 辑：江健平
审 核：徐泽生 戴广挺 马林浩
终 审：华玉超
