麻醉，为您的生命保驾护航

很多人以为麻醉就是打一针、睡一觉的事，但是很多人并不知道“好的手术功劳一半该归麻醉医生”，从幕后功臣到幕前治疗，正是因为有了麻醉医生的保驾护航，病人才得以平稳度过手术最危险的阶段。

麻醉就是使用药物使病人整体或者局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的。因此，麻醉实际上是在安全、无痛的前提下，保证手术顺利进行的一门科学。

目前应用范围较广的的麻醉方式有三种——全身麻醉(全麻)、区域阻滞麻醉和局部麻醉(局麻)，其中椎管内麻醉（包括腰麻和硬膜外麻醉）也是区域阻滞麻醉的一种。每一种麻醉方式还有许多不同的形式和操作方法，要根据具体情况实施。

麻醉医生可以通过静脉途径，也可以通过口鼻呼吸面罩或气管导管给予全麻药物，在全身麻醉期间患者是没有意识，没有知觉、痛觉和其他感觉，就像熟睡了一样。在全麻过程中，患者是不能进行自主呼吸的，需要气管插管，通过麻醉机提供呼吸，麻醉医生会运用各种仪器设备来监测患者的生命体征，保障患者的安全。

椎管内麻醉过程

除了全身麻醉，麻醉医生还可以运用麻醉药阻断机体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，这就是区域阻滞麻醉。患者可以保持清醒，但不会感觉疼痛。有几种不同类型的区域阻滞方法，最常用的是腰麻和硬膜外麻醉（俗称“半麻”），均是在后背的适当部位进行穿刺注药。

一般来说，局麻患者可保持清醒，对生理干扰较小，适用于浅表局限的中小手术；椎管内麻醉则适用于一些下腹部、下肢的手术；对于范围大的手术，采用局麻止痛不够完善，肌肉松弛欠佳，往往需要全身麻醉。对于局麻药过敏或小儿即使是小手术，因为小儿难以合作，最好采用全身麻醉。

对于麻醉方式的选择主要由三方面因素决定：手术因素、患者因素和麻醉因素。

手术因素包括手术方式、大小、时间、部位等。患者因素包括：患者病情、年龄、生理机能、经济条件等。麻醉因素有麻醉药品、设备等。一般在手术之前，麻醉医师会对患者进行全面的了解，综上因素后，会跟患者沟通作出有利于患者的麻醉选择。所以，不能简单的说哪一种麻醉方式好。

通常在外科手术前访视时，病人的血压、化验以及其他初步检查，像心电图或X线透视等检查都已完成了。对这些检查进行评估，可以使麻醉医生了解病人既往和目前的病史，与病人一起选择适当的麻醉方案。

在麻醉医生术前访视时，病人要将常服药品或近期服用药品详细告知麻醉医生，并且注明服用次数和剂量。绝大多数麻醉都要求病人手术前一晚睡前开始禁食。访视结束前还会请病人签署一份麻醉知情同意书，一般是由本人或者是病人授权的亲属签署。

签署麻醉同意书实际上是一种授权行为，使麻醉医生实施的风险操作行为合法化。但这绝不是说签过字，出了问题就不管患者了，而是为了将麻醉方式、麻醉风险以及医患双方的权利、义务和责任进行解释说明，是对病人知情同意权的一种保障。

麻醉就像高空飞行，发生意外的几率虽然极低，但风险却是难以消除的。

几乎所有的手术都需要保持胃排空。麻醉药物可抑制正常的反射，例如在正常情况下，为防止未消化的食物由胃进入肺部，机体有一定的反射保护机制。而麻醉状态下，这种反射会消失。为防止返流和误吸，术前需要禁食水。医生会通知病人是否需要禁食水和开始禁食水的时间。此外医生会指导病人在此期间用很少的水服下必需的药物。

为了麻醉安全，遵嘱执行术前禁食水和服药十分重要。

现代麻醉采用的全身麻醉药物均是对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。每年全世界有数百万人使用全身麻醉进行手术，经多年实践证明，只要在专业医生的正确使用下，没有证据表明全身麻醉药会对智力造成明显影响。