作者：张俊莹
天气逐渐变热，“脚气”开始苏醒，深受“脚气”折磨的人数不胜数。在外用柜用于治疗“脚气”的药琳琅满目，光剂型就分很多种，如：软膏剂、霜剂、溶液、喷雾剂、凝胶剂、粉剂等等。事实上，这些剂型并不适合所有的“脚气”，每种剂型都有各自特点，我们要根据不同的“脚气”类型，做出正确选择！
“脚气”是大众通俗的叫法，学名为“足癣”。足癣是由真菌感染引起，很难治愈，容易复发，夏季最为严重。按照临床特点，可将足癣分为三种类型，水疱鳞屑型、角化过度型和浸渍糜烂型，常以一种为主或多种同时存在，也可以互相转换。
这是最常见的。好发于指（趾）间、掌心、足侧、足底。最初常能看到针尖或米粒大小的水疱，数量不等，散在或群集都可，水疱还可以互相融合形成大一点的疱，水疱似乎长的得很深，壁厚而发亮，不容易破。
如果把水疱撕破，皮损可不断向周围蔓延，在病情稳定时以脱屑为主。瘙痒明显。
用药选择：水疱鳞屑型应选择刺激性小的霜剂或水剂（如联苯苄唑霜或溶液）。
霜剂属于水包油型乳剂软膏，所以霜剂对水的亲和性大，能迅速溶解水溶性物质，易溶于水的药物在此剂中向皮肤表面扩散和经皮透人都较迅速。刺激性较小，患者容易接受。
好发于手掌、足底和足跟。见于干燥的皮肤。皮肤角质明显增厚，脱离的皮屑表面粗糙，纹理深。在冬天容易发生皲裂甚至出血。一般无瘙痒，但是可伴疼痛。
用药选择：若无皲裂，可用剥脱作用强的复方苯甲酸软膏，或者选择抗真菌软膏与尿素乳膏同时使用；角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者，应考虑口服药物。口服伊曲康唑或特比萘芬，一般都要用够半个月到一个月的疗程。
如果继发细菌感染，应联合使用抗生素。如果引发癣菌疹或其他湿疹样改变，应用抗过敏药。
软膏剂，是用适宜的基质与药物混合制成的一种均匀细腻的半固体外用剂型，具有保护、柔软皮肤、防止干裂、软化痂皮、促进肉芽组织形成的作用，软膏剂皮肤渗透性较强，但油腻性大，不易洗去。一般适用于表皮增厚，角化，皲裂等慢性皮损或某些感染性皮肤病早期。
好发于指（趾）缝，足癣尤其多见于3-4和4-5趾间。常见于手足多汗、浸水（尤其夏季雨湿后）、长期穿胶鞋者。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易脱落，露出潮红糜烂面和渗液，常伴有裂隙，瘙痒明显。
这种类型极易继发细菌感染，出现脓疱、溃疡，会产生浓浓的臭味。
用药选择：在破溃的情况下，可用3%硼酸溶液清洗或湿敷。然后外用油剂或粉剂，等到皮肤恢复干燥，再用霜剂、软膏等。如：联苯苄唑霜、硝酸咪康唑软膏。
注意：一定不能用刺激性大、剥脱性强的药物。比如，足光散，复方苯甲酸软膏等。
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