流感与肺炎的致命邂逅

流感是常见的呼吸道传染病，细菌性肺炎也是常见的呼吸道感染性疾病；前者由感染病毒引起，后者由细菌感染引起。假如两者在同一个身体“遇见”，会产生什么样的后果？

细菌性肺炎也是常见的感染性疾病，它是由肺炎球菌感染而发生。

正常情况下，肺炎球菌定植在鼻咽部，人作为肺炎球菌的携带者并不容易致病，只有在某些情况下，定植在鼻咽部的肺炎球菌下行至下呼吸道或其它部位才可导致感染；或当人体由于受各种因素影响而抵抗力下降，肺炎球菌也会乘虚而入，侵入人体内部而导致发病，如上文中的患者，就是由于先患了感冒，才发生了继发感染肺炎。

据调查，5岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率为30-50%，而成人携带率为4-12%，青少年携带率为8.2%。

婴幼儿尤其是6月龄时，宝宝母传抗体消失，免疫力低下时，容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病，它可以入侵身体多个不同部位，导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病；当肺炎球菌穿越粘膜屏障，会引起非侵袭性疾病，如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；当肺炎球菌会进入血液，就会引起一些严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等，甚至死亡。

另一方面，在临床治疗中，肺炎球菌性疾病的治疗主要采用抗生素治疗，多数情况下可以有效控制住病情。

但近年来抗生素耐药性问题日益严重，研究数据显示: 我国肺炎链球菌多重耐药比例达83.3%，“肺链”的耐药性问题极大地增加了临床治疗难度。《流感下的北京中年》的患者也是由于继发感染了耐药性肺炎链球菌，即使上了“最强的抗生素—万古霉素”也无济于事。

除了治疗上的困难，经济负担也是一个很现实的问题。据统计，广州/深圳儿童因肺炎链球菌性疾病住院的平均关于儿童肺炎的直接支出：肺炎链球菌性脑膜炎：2-4岁 28,727元；0-2岁 21,216元；肺炎链球菌性菌血症：2-4岁 36,974元；0-2岁 14,854元。

以上费用不包括治疗期间的陪护费、交通费、护理费等间接支出，以及由此导致的家庭收入损失。

世界卫生组织估计，全球每年约有880万名5岁以下儿童死亡，其中约47.6万死于肺炎球菌感染，在发展中国家，每5个患有肺炎球菌脓毒血症的儿童会有1个失去生命，而肺炎球菌脑膜炎的病死率更高，每2个患病宝宝中就会有一个去世。我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而永远离开了爸爸妈妈。

因此，世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。及早进行预防接种，使儿童及时产生免疫，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法。

人们对肺炎球菌的认识已有120 年的历史，用肺炎球菌疫苗来预防肺炎球菌病也有90 多年。

今年2月27日，在国家卫计委的例行发布会上，中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平提到，由于“倒春寒”和人口大量流动，季节性流感3月或将迎“小高峰”。

尤其在南方，3-5月通常是流感的高发季节。

为了避免发生流感后继发感染肺炎球菌，尤其是耐药性肺炎球菌感染的“致命邂逅”，公共卫生专家呼吁广大家长及时为儿童接种肺炎疫苗。

通过群体接种疫苗，在提高个体免疫水平的同时，带动整体人群的免疫水平的提高，形成一道抵御肺炎球菌的免疫屏障。

儿童健康向来是关系国计民生的大事，国务院发布的《‘健康中国2030’规划纲要》明确指出，到2030年需要实现将婴幼儿死亡率从8.1‰降到5‰，5岁以下儿童死亡率从10.7‰降到6‰[1]。

因此，降低肺炎球菌疾病发生率，对于提高包括婴幼儿在内的5岁以下儿童生存率有着非常重要的意义，也是贯彻和落实“健康中国2030”宏伟蓝图的有效途径之一。

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