坚决打赢“卫生计生”这场攻坚战 ---州卫计委主任索昂旺毛专访

记者：目前我州重大传染病和地方病防控工作进展如何？

索昂旺毛：2017年，我州重大疾病控制工作取得了新进展，这个问题我们要从四个方面分别做出回答。

--包虫病患者的救治力度不断加大。截至去年12月中旬，包虫病人群筛查已完成40.58万人，覆盖率基本达到100%，详细数据已全部录入“青海省包虫病人群筛查数据库”。目前，全州包虫病在册管理2727人，已手术治疗554人，药物治疗1647人，初检疑似可手术患者704人（需进行分型确诊），已康复171人。同时，为了从源头上管控，集中收容圈养无主犬9503条，依法扑灭染疫和疑似染疫犬2516条，累计驱虫70854条次，投药629404片，包虫病流行趋势已得到有效控制。

--乙肝疫苗免费接种初见成效。乙肝疫苗免费接种工作进展较为顺利，广大农牧民群众对此项民生工程表现出前所未有的热情，现各市县乙肝免疫空白人群乙肝疫苗两剂次接种工作已接近尾声，2018年3-5月将完成3剂次的全程接种。截止目前，累计免费接种乙肝疫苗74391人。

--孕产妇住院分娩率稳步提升。自实施正常产孕产妇住院分娩补助政策以来，孕产妇住院分娩率得到明显提升。2017年全州住院分娩率为98.40%；孕产妇死亡率控制在32/10万以下、婴儿和五岁以下儿童死亡率控制在11‰、13‰以内。

--健康素养水平全面提升。联合妇联、民宗等部门，积极推进健康教育“六进”方案，2017年全年累计开展宣传教育活动110余次，累计发放宣传单（册）28.6万份，宣传品11.8万余件，接受咨询6.9万人次，受众人群达到22.5余万人次，广大农牧民群众的自我保护和健康意识明显提升。

记者：在开展重大传染病和地方病防控工作的同时，作为卫生主管部门，我们还开展了哪些工作？

索昂旺毛：2017年，我们在大力开展重大传染病和地方病防控工作的同时，首先做了一件利于当代惠及后人的实事好事—即正式建成并启动运营了玉树州第三人民医院，也即玉树州精神卫生诊疗服务中心。此举填补了我州精神卫生防治诊疗工作的历史空白，也改写了整个藏区无精神病医院的历史。起因是由于才玉副州长在下乡路上看到太多基层牧区精神病人的生存状态令人堪忧，而他们又是贫病交加根本无力赴外地接受医治的患者群体。由此深感建立一所精神病医院的必需性与紧迫性。后经州对口支援办公室、北京市卫计委与北京安定医院联系、协调和对接， 于2017年7月在囊谦县医院旧址成立玉树州第三人民医院，由北京安定医院提供组团式专家技术支持，我们这颗悬着的心也总算落了地了。

其次是进一步提升了医疗保障水平。城乡居民医保筹资标准从2016年的610元提高到680元。城乡居民参保人数达到371854人。继续实施了“一站式结算”和“先住院后结算”服务模式，开展大病医疗救助工作，去年累计为2077名大病患者支付大病医保费用1178.67万元，城乡医疗救助12406人次，救助金额达2750.6万元。同时制定《玉树州推进家庭医生签约服务实施方案》，全面推进家庭医生签约服务，全州常住人口签约数192931人次，签约率49.9% ，重点人群签约数为135964人，签约率为61.66% 。

再次是进一步加快了健康扶贫的步伐。对全州10813人“因病致贫、因病返贫”对象进行信息核查建档工作，在调查核准农村牧区贫困人口因病致贫、因病返贫情况的基础上，采取一户一档、一人一卡的措施，按照精确到户、精准到人、精准到病的要求，实施分类救治，增强健康扶贫的针对性和有效性。全面实施"三个一批"“大病专项救助” “五免六减”“四优先”“十覆盖”等健康扶贫政策，助推全州脱贫攻坚工作。

记者：我州卫生计生工作已经起好了头迈开了步，2018年是一个全新的年份，今年的工作又会有哪些新亮点呢？

索昂旺毛：2018年，州计生委将紧紧围绕“党的十九大”提出的实施健康中国伟大战略，在州委、州政府的正确领导下，在省卫计委的指导下，以问题为导向，继续以“抓落实、惠民生”为原则，重点做好四个方面九项工作。

--全力推进健康扶贫攻坚。以农村牧区为重点，紧密围绕“一个中心、两个着力”即：以全面建成“健康玉树”为中心，着力改善民生、凝聚民心这一出发点和落脚点，把重大疾病控制与精准扶贫结合起来；着力加强民族团结、促进共同发展这一立足点和着眼点，把重大疾病综合防治与促进稳定结合起来；坚持“预防为主、防治结合，源头治理、标本兼治、综合施策、群防群控、治病治穷治愚相结合”的原则，进一步完善“政府主导、部门履职、全社会参与"的工作机制。同时采取控制传染源、阻断传播链和规范救治病人、救助贫困人群等综合防控措施，有效控制和降低结核病、包虫病、乙型病毒性肝炎等重大疾病的发生和流行，以期到年末，我州所有包虫病、结核病、乙型病毒性肝炎病人得到规范救治，其他重大传染病、地方病疫情得到有效遏制。

--全力推进乡镇卫生院（村卫生室）规范化建设。一方面以青海省扶贫攻坚健康扶贫项目建设契机，按照“先中心卫生院后普通卫生院、先边远边界村卫生室后就近村卫生室、先深度贫困特困村卫生室后其他贫困村卫生室”的原则，加快全州乡镇（村）卫生院（室）规范化建设步伐，优先安排乡（村）卫生院（室）基本医疗设备配置。2018年先期完成21个乡卫生院规范化建设、104个村卫生室标准化建设。另一方面完成乡镇卫生院全科医生规范培训，使每个卫生院有1-2名经规范培训的全科医生、1名妇幼医生；每个村卫生室至少有1名接受医学中等专业教育或规范培训，能够胜任基本公共卫生服务工作的卫生专业人员。

--进一步全面落实健康扶贫惠民政策。统筹基本医保、大病保险、医疗救助、健康商业保险等保障措施，实行联动报销，使贫困人口个人医疗费用自付比例低于10%。2018年力争实现大病集中救治率达到90%；25种门诊慢性病签约服务管理达90%以上；对贫困人口重特大疾病全部纳入医疗救助范围。

--全面落实包虫病、结核病等重大疾病“1+1+N”签约管理模式。即对所有包虫病人实行建档立卡管理，包虫病病人免费药物发放率达到100%，重症包虫病人符合手术指证者手术治疗率达到90%以上，所有手术病人全部得到政策救助，基本实现包虫病病人治疗全免费；规范结核病“三位一体”管理，加强学校等重点场所结核病控制工作，对所有新发传染性肺结核病人治愈率保持在85％以上，初治涂阴病人完成治疗率保持在90％；切实落实国家扩大免疫策略，采取查漏补种等方式，消除免疫空白，以县为单位，适龄儿童一类疫苗接种率达到90%以上，多措并举进一步提高成人乙肝疫苗接种率；全面推行孕产妇免费住院分娩，孕产妇住院分娩率达到98%以上；入院新生儿 “双苗”（乙肝、卡介苗）接种率100%、乙肝疫苗24小时及时接种率达100%，孕产妇乙肝母婴阻断率达95%以上；加强性病艾滋病预防控制工作，全面落实艾滋病“四免一关怀”政策，切实完成年度HIV/ARDS自愿咨询检测任务。成立“玉树州艾滋病预防协会”，积极争取民间组织投入到艾滋病防治工作当中。

此时，采访接近尾声。400多个日夜的夙兴夜寐，让索昂旺毛对全州医疗机构的家底摸了个透。在她看来，目前当务之急还有一项工作“非干不可”，即全面加强我州医疗机构信息化建设。目前我州医疗机构信息化建设严重滞后、远不能实现医疗卫生资源的互联互通和高效利用，与卫生事业总体发展和群众对优质医疗卫生服务的迫切需求尚有较大差距。因此，州卫计委已委托信息化建设先进的甘孜州人民医院，已起草出《卫生信息化系统运营维护方案》、《信息化规划图集》、《信息化整体建设规划》、《卫计委信息化建设方案》、《州医院信息化提升方案》及《信息化人才培训方案》，现已进入专家论证阶段。此项目建成后，通过部署硬件、网络设备和平台系统软件，可构建州、县、乡三级联动体系。通过部署平台应用软件，可建立区域医疗、医疗教育、健康管理等业务应用，并能在横向和纵向上与其他外部医疗卫生机构信息系统进行对接。

前景可期，任重道远，这位“工作狂”式的瘦弱女性正阔步行走在“初心不改戮力前行”的路上。相信在上级主管部门和州委、州政府的支持和指导下，玉树的医疗卫生事业定能再上一个新台阶！