感冒是临床的常见多发病,轻型感冒可不药而愈,重症感冒却能变生他病,甚至可危及小儿、老年体弱者的生命,尤其是流行性感冒暴发时,迅速流行,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。感冒一年四季均可发病,以冬春季为多。感冒一般分为普通感冒和流行性感冒。
感冒在《内经》虽然没有这个病名,但对感冒的病因症状已有认识,认为主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说:“风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”《景岳全书》:“人有感冒外邪者,当不时即治”,提出了“感冒”。《医方考》:“六气袭人,重者为中,次者为伤,轻者为感冒。”指出感受触冒外邪的疾病,称为“感冒”。
感冒是指风邪侵袭人体,引起肺卫失调,而出现以头痛,鼻塞,流涕,喷嚏,恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。常夹四时不正之气(如寒、湿、燥、暑邪)为病,临床表现为风寒、风热、暑湿、风燥等不同;另外,年幼、年老、正气不足外邪容易由表入里,病情严重,或变生他病。因此,临床上明辨寒热,诊察虚实,审查时节,正确辩证施治,才能提高疗效。
临床上问病人寒热,区分风寒、风热。恶寒重,需穿厚衣服、盖厚被子在身上,发热轻的,或以寒为主的,恶寒重发热也比较高的,一般属风寒;
而热重寒轻,高热39、40度度以上,不怕冷,仅仅怕风(恶风或者畏风),一般属风热。
头痛以前额、太阳穴为多,常伴身痛,颈项拘紧,遇寒可加重者,多为风寒;
头痛沉重感,多为风寒夹湿;
头痛,或头胀痛面红,恶寒轻、发热重者,多为风热;
分泌物包括鼻涕、痰液;排泌物包括大小二便。
咳嗽,痰白稀、或泡沫样痰为风寒;咳嗽,痰白粘、或黄稠痰为风热。
小便清为风寒;小便短赤、或黄为风热。
大便稀烂,多为风寒;大便少干,或便秘多为风热。
一般咽痒,多为风寒;
一般咽喉肿痛,多为风热。
一般舌质淡红,苔薄白,脉浮,或脉浮紧,多为风寒;
一般舌质淡红,或舌质红,苔薄黄,脉浮数,多为风热。
风为六淫之首,常夹寒、热、湿、燥、暑邪侵袭人体致病。
四季天气变化与六淫关系密切。一般冬季常见风寒感冒;春季常见风热感冒;夏季常见暑湿感冒;秋季常见风燥感冒,这只是一般规律,但临床上往往十分复杂,非其时患此病,因此,我们临证要仔细诊察,准确辨证,因证施治。
感冒是常见外感疾病,一年四季皆有,以冬春季为多。临床上应分清风寒、风热与暑湿及兼夹病邪的不同,而分别使用辛温解表、辛凉解表和解表清暑祛湿等治法祛除表邪。体虚之人,又当分清气虚、阳虚、阴虚和血虚的不同,在解表药中佐以益气、助阳、养阴、养血等补益之品,以扶正祛邪。正确辨证施治,方能获效。
本文节选自缪灿铭主编《中医临证一得》
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