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综合疗法治疗腰椎间盘突出症,效果显著

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病例:患者,刘先生,男,29岁,职员家住郑州市二七区2017年10月05日河南省中医院疼痛科病区住院治疗。患者2年前过度劳累后出现腰髋部针刺样疼痛,1年前曾在颈肩腰腿痛医院给予按摩后腰部疼痛较前严重,未给予重视,劳累后加重,休息后减轻。5天前无明显诱因加重,自行购买膏药,口服止痛药,效不佳,未给予系统治疗,今为求进一步治疗,来诊。发病以来,患者神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见明显减轻。



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专科检查


腰椎生理曲度变浅,腰1-3两侧椎旁肌、双侧骶髂关节、双侧臀中肌压痛(++),可触及明显条索感,腰椎活动度:前屈(80°)、后伸(70°)、左右侧屈(25°)、后伸(70°)、左后旋(25°)、右后旋(25°),右直腿抬高试验(80°)阴性,加强试验阴性,左直腿抬高试验(60°)阳性,加强试验阳性,髋关节过伸过屈试验阴性,侧臀中肌紧张试验阴性,双4字试验阴性,双下下肢肌力正常,双下肢运动度感觉可,余未见明显异常。


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辅助检查


一般生化化验正常,血糖,血脂正常。


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诊断


腰椎间盘突出症


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处理


弧刃针标准疗法(火灸、红外线、弧刃针松解、臭氧、药物、痛王体操等)


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结果


腰髋部疼痛明显减轻。


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随访


随访3月上述症状进一步减轻。


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评论


腰椎间盘突出症是由于退行性变或外力作用,使腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出,压迫神经根、血管、脊髓、马尾神经等,产生腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病。又称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间盘膨出症等。


流行病学统计本病好发于20~40岁的青壮年,占腰椎间盘突出症总发病人数的80%,男性患者多于女性,下腰部椎间盘为本病的好发部位,其发病约占总发病人数的98%。其中,第4、5腰椎之间的椎间盘约占60%,第5腰椎与骶骨之间的椎间盘次之。


该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看,如果把椎间盘病变作为本病发病的主要因素,仅仅处理椎间盘疗效并不能令人满意,因此我们应该进一步去思考复杂的腰腿痛应该既有外周软组织的因素同时合并椎间盘压迫的因素。从发病机制看,慢性软组织损伤的病理变化,既有炎症,又有粘连、硬化、挛缩,还有关节的错位。


但对于大多数腰椎间盘突出症,其病理性质往往不是单一的炎症水肿、粘连硬化、瘢痕挛缩、错缝错位,而大多是上述病理性质的综合,因此我们在临床上,以“弧刃针”治疗周围软组织粘连硬化性损伤,以药物消除局部炎症,以手法、牵引纠正关节的错缝,必要时还可以“射频消融、椎间孔镜、传统手术”等治疗椎间盘。


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