提到超声检查,大家都以为只是辅助检查,而随着超声介入技术的广泛开展,超声不仅仅提供超声诊断,而且还可以在超声引导下对患者进行介入诊疗。通过实时超声的动态监视和引导,医生可以完成各种穿刺、活检以及抽吸、插管、药物注射治疗等操作,堪称超声领域的“微创诊疗”。
家住南丰的李先生,就是我院超声介入新技术开展的受益者之一。59岁的李先生肝右叶内一巨块型肿块,压迫胆管,引起胆道梗阻,患者出现黄疸且进行性加重。入住我院肿瘤科,超声科医生会诊后发现,患者肝右叶巨块型肿块,已无正常肝组织,功能已丧失,唯一的希望寄托在肝左叶,但肝左叶也因肿块的阻塞导致肝左胆管扩张,胆汁回流受阻,且与肝右胆管、胆总管不相通,如若梗阻性黄疸不马上解决,肝左叶功能也将持续损害,最后肝功能衰竭,甚至导致肝性脑病,直接威胁到患者生命。为缓解患者症状,挽救肝左叶功能,经过超声科和肿瘤科医师共同商讨,决定实施超声引导下经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)。这是超声微创介入领域里难度较高的一项介入技术。手术中,超声科医师利用清晰的超声图像识别以及熟练的穿刺操作技能,在超声实时监控下精确引导下穿刺成功,将胆管内浓稠胆汁引流出来,并外接引流袋持续引流,患者的左肝胆道压力随即得到了迅速缓解,症状明显改善,手术取得圆满成功。
超声引导下经皮肝穿刺胆道引流(PTCD),是对各种良恶性病变所致的梗阻性黄疸或胆道梗阻并发化脓性胆管炎患者采取的术前胆道减压或姑息性胆道引流术。在手术中可实时显示胆管及其周围组织,具有整个穿刺过程可视、操作灵活方便、穿刺成功率高、创伤小、手术时间短、并发症少、患者恢复快等众多优点,充分体现了超声介入的优势。
目前我院超声科已积极配合临床医生开展了数项介入诊疗:超声引导下乳腺肿块穿刺活检,超声引导下甲状腺细针穿刺、超声引导下胸水置管引流、超声引导下经皮肝穿胆道置管引流,超声引导下肺周围型肿块的穿刺活检。这些项目的开展为患者术前肿块的定性提供了可能,为临床一些盲穿的操作提供了一双实时的眼睛,让操作更安全、更精准。