供稿：中山大学孙逸仙纪念医院 广东省医学会临床药学分会组稿
本期指导药师
刘春霞，副主任药师，中山大学孙逸仙纪念医院增城院区（广州市增城区人民医院、中山大学附属博济医院）药剂科主任，致力于药学科普与安全合理用药及大众健康教育。现为药品安全合作联盟志愿者（PSM）增城分站站长，广东省药学会药学科普专家委员会主任委员，引领专委会打造了广东医院一线药师科普平台“岭南药学”。
曹林辉，中西医结合临床医学硕士，中山大学孙逸仙纪念医院中西医结合科主治医师，临床上善用汉传刘氏经方配合针灸诊治内科、妇科、儿科、皮肤疾病，如呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、风湿类风湿关节病，妇科内分泌失调、月经紊乱，小儿外感、咳嗽、胃肠疾病及皮肤荨麻疹、湿疹、带状疱疹、痤疮等。
安宫牛黄丸处方组成及分析
处方组成
牛黄100g、水牛角浓缩粉200g、麝香或人工麝香100g、珍珠50g、朱砂100g、雄黄100g、黄连100g、黄芩100g、栀子100g、郁金100g、冰片50g。
制法
以上十一味，珍珠水飞或粉碎成极细粉；朱砂雄黄分别水飞成极细粉；黄连、黄芩、栀子、郁金粉碎成细粉；将牛黄、水牛角浓缩粉、麝香或人工麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸600丸或1200丸，或包金衣，即得。
处方分析
牛黄、麝香为君药，牛黄能清热解毒、麝香能开窍醒神。
水牛角浓缩粉、山栀子、黄连、黄芩、郁金、冰片等为臣药，加强君药开窍醒神、清热解毒的功能。
朱砂、雄黄、珍珠，镇惊安神，用于高热惊厥，神昏谵语，是协助主药起作用的佐药。
炼蜜为使药，具有调和诸药作用。
安宫牛黄丸适应人群
1
有高血压病史的人
高血压是导致中风的主要原因，因此，当出现：一过性的口眼歪斜、言语不清、肢体麻痹、头痛、眩晕并同时伴有烦躁不安、面红身热、口干口臭、大便秘结、舌红苔黄等的症状时，可以吃安宫牛黄丸并立即送医院治疗。出现高血压危象的患者可以服用安宫牛黄丸并监测血压。
2
中风患者
用于中风发生时，出现突然意识障碍、偏瘫，同时伴有烦躁不安、面红身热、口干口臭、大便秘结、舌红苔黄等中风阳闭症和热证，发病后及时服用安宫牛黄丸，可以减轻后遗症，降低死亡率，为抢救赢得了时间，并立即送医院治疗。
但如果患者出现：体温正常、脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷等寒闭神昏的症状不能服用安宫牛黄丸。
3
脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症所致高热昏迷
安宫牛黄丸有退热、抗炎并促清醒作用。
安宫牛黄丸服用方法
1
用法用量
口服（患者清醒时，建议嚼服或温开水化开服下）。一次1丸（3.0g），一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸（0.75g），四岁至六岁一次1/2丸（1.5g），一日1次；或遵医嘱。
2
最佳服用的时间和方法
脑血管意外患者发病24小时内服用效果最佳，康复迅速。
根据病情改善状况，酌情一日1次，一次1丸（3.0g），服用1~3日。
无论患者昏迷还是清醒均应将药丸用温开水研化服用。包金衣的，要把金衣研碎共服。
安宫牛黄丸，药性俊猛，只适宜作急症应急之用。“每月服用安宫牛黄丸”不可以预防中风。只要中风就服用安宫牛黄丸，有时不仅无效，严重的还可能造成生命危险。
不能，该药药性俊猛，只适宜作急症应急之用，中病则止，不宜久服，久服则易伤元气，中风后遗症等病人服之毫无疗效，甚至导致病情危重或危及生命。
安宫牛黄丸服用注意事项
1、本品为热闭神昏所设，但体温正常、脸色发青，嘴唇黑紫，舌苔白而腻，四肢厥冷等寒闭神昏的症状不得使用。
2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
参考文献：
1.《中国药典》（2015年）第一部：879-880
编辑：许诗蕾 责编：陈广泰
小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。
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