癌症相关性贫血是指在癌症的发展及治疗过程中发生的贫血。癌症相关性贫血通常是轻一重度贫血,伴红细胞平均体积正常或低下、红细胞外观正常或血红蛋白含量减少、网织红细胞数量异常减少、铁代谢异常及红细胞寿命缩短。
贫血是癌症的普通副作用,通常有疲劳、头晕、无精神等贫血症状。研究显示,随着癌症分期的升高,贫血的发生率逐渐升高。轻、中、重度贫血对患者的生活质量、体能状态、精神状态均有影响。
贫血对癌症疗效的影响并不十分清楚,但有研究显示,贫血可导致肿瘤细胞缺氧,使肿瘤细胞对放化疗的抵抗力增加,降低治疗效果。更有资料表明,贫血可能是影响患者生存率的独立预后因素之一。
癌症相关性贫血可累及多个系统,其临床症状多种多样:
在神经系统可表现为认知能力减退、抑郁等症状;心动过速、运动后呼吸困难等循环、呼吸系统症状;腹胀、食欲降低等消化系统症状;月经失调、性欲减退等内分泌及免疫力降低等症状。相关调查研究结果显示,几乎所有类型的癌症合并贫血都会缩短生存期,伴有贫血的较不伴贫血的癌症患者死亡相对风险增加了65%。
癌症相关性贫血的原因是多因素,目前尚未完全阐明。
体内铁、维生素B2、叶酸缺乏引起的贫血。
癌症引起的急慢性出血,而溶血很少见,主要发生于淋巴瘤患者或药物引起的溶血。
癌症患者后期的放化疗通常对骨髓有一定的抑制作用。
癌症患者较其他患者更易发生贫血。流行病学调查研究显示,癌症相关性贫血的发生率较高,其发生率与年龄、性别、癌症类型、有无骨髓侵犯以及是否使用铂类药物相关,欧洲癌症贫血的发生率达67%,其中仅有38.9%的患者接受抗贫血治疗,而我国的调查结果显示,癌症相关性贫血的发生率高达36.7%,其中女性患者贫血比例显著高于男性,胃癌患者的重度贫血比例最高,差异均具有统计学意义。
输血及红细胞是治疗癌症相关性贫血的主要方式之一,尤其在血液系统点理化产过程中,输血具有起效快、效果明显的作用,但这种作用是短暂的,对贫血的根本性治疗无任何作用。 输血治疗有一定的副作用, 有研究认为,长期输血可引起机体免疫功能异常, 缩短癌症复发时间, 降低总体生存率。
针对铁缺乏引起的缺铁性贫血, 在饮食中应注意选择一些含铁丰富的食物,如瘦肉末、动物内脏、豆类及其制品、香菇、海带、木耳等菌类。维生素C能促进失的吸收,烹调时应多选择含维生素C丰富的蔬菜。同时饮食中应避免摄人影响铁吸收的因素,如浓茶、咖啡、可可、菠菜等。午餐或晚餐时需添加一个动物肝脏、f豆腐等原料制作的菜肴。对于失血过多的患者,不仅摄人含铁丰富的食物,而且需要服用铁强化食品或铁剂。补充铁剂是治疗癌症相关性贫血的主要方法。研究结果显示,补充铁剂能够提高贫血治疗的疗效。
重组人促红细胞生成素是用于治疗癌症相关性贫血的主要治疗方法。促红细胞生成素为内源性糖蛋白激素,大部分由肾脏成纤维细胞产生,小部分由肝脏产生,通过血流运送至骨髓,调节红细胞生成。现代研究认为:促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血可增加血红蛋白水平,减少输血需求,并改善生活质量及提高化疗患者的认知能力。